Метронидазол для мужчин: применение и ограничения¶

Метронидазол (торговое название «Трихопол») — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Вопрос о возможности приёма препарата мужчинами имеет однозначный ответ: да, метронидазол назначается пациентам обоего пола, поскольку его действие определяется типом возбудителя, а не полом человека. Ограничения связаны не с принадлежностью к мужскому полу как таковой, а с состоянием здоровья, возрастом и сопутствующими факторами.

¶Общие сведения о препарате

Метронидазол был синтезирован в 1950-х годах во Франции как средство против трихомонады — отсюда и происходит торговое наименование «Трихопол». Действующее вещество проникает в микробную клетку и восстанавливается внутри неё, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК и подавляют синтез нуклеиновых кислот. В результате микроорганизм теряет способность к размножению и погибает.

Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, растворов для внутривенного введения, вагинальных свечей и гелей. Мужчинам, как правило, назначают таблетированную форму: вагинальные формы предназначены для местного применения у женщин.

¶Показания к применению у мужчин

Спектр показаний не зависит от пола пациента. К основным относятся:

• Урогенитальный трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём. У мужчин она часто протекает малосимптомно или бессимптомно, однако носительство способствует передаче возбудителя партнёрше. Лечение обоих партнёров одновременно является стандартом терапии.
• Бактериальный вагиноз у партнёрши — в ряде схем метронидазол назначают половому партнёру, хотя доказательная база такого подхода ограничена.
• Анаэробные инфекции — абсцессы, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта — в составе комбинированной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.
• Лямблиоз и амёбиаз — кишечные протозойные заболевания.
• Профилактика послеоперационных осложнений при вмешательствах на толстой кишке и в гинекологической практике.

¶Дозирование и схема приёма

Дозировка определяется заболеванием, возрастом и массой тела, а не полом. При урогенитальном трихомониазе у взрослых обычно применяют однократный приём 2 г препарата либо курсовой приём по 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней. При лямблиозе и амёбиазе схемы отличаются. Точный режим устанавливает врач.

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Одновременный приём с алкоголем недопустим.

¶Ограничения и противопоказания

Приём метронидазола мужчинами не запрещён, однако существуют общие противопоказания:

Возрастных ограничений для взрослых мужчин нет; у детей препарат применяется по особым схемам.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, головная боль, головокружение. Возможны нарушения стула, сухость во рту, кожные высыпания, изменения цвета мочи до тёмного. Редко возникают нарушения со стороны крови, периферическая нейропатия, судороги, панкреатит.

Отдельного внимания заслуживает дисульфирамоподобная реакция: при употреблении алкоголя во время терапии и в течение нескольких дней после её окончания возможны покраснение кожи, тахикардия, тошнота, рвота, резкое падение артериального давления. Именно поэтому спиртные напитки на весь период лечения исключаются.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в плазме, изменяет метаболизм некоторых противоэпилептических препаратов. Совместный приём с дисульфирамом не рекомендуется. При сочетании с циметидином возможно замедление выведения метронидазола.

¶Влияние на репродуктивную функцию

Данных о том, что метронидазол необратимо нарушает фертильность у мужчин, нет. Препарат не является гормональным средством и не воздействует напрямую на выработку тестостерона. В экспериментах на животных высокие дозы вызывали изменения сперматогенеза, однако клинические наблюдения у людей таких эффектов при стандартных курсах не подтверждают. Тем не менее при планировании зачатия целесообразно обсудить с врачом сроки терапии.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 72 часов после его окончания следует воздерживаться от алкоголя. При необходимости управления транспортом и механизмами учитывают возможность головокружения и нарушения концентрации. При длительном приёме показан контроль картины крови и функции печени. Лечение инфекций, передающихся половым путём, предполагает одновременную терапию обоих партнёров и отказ от незащищённых контактов до завершения курса.

¶Распространённые заблуждения

В быту встречается мнение, что метронидазол — «женский» препарат, поскольку выпускается в вагинальных формах. Это неверно: системное действие таблеток одинаково у мужчин и женщин, а половые различия касаются лишь лекарственной формы и локализации процесса. Также ошибочно мнение, что препарат можно принимать самостоятельно при любых выделениях или дискомфорте: бесконтрольное применение ведёт к устойчивости микроорганизмов и маскировке других заболеваний.

¶Заключительные положения

Приём метронидазола мужчинами возможен и широко практикуется при наличии соответствующих показаний. Решение о назначении принимает врач после обследования, поскольку препарат имеет противопоказания, взаимодействует с рядом лекарств и требует отказа от алкоголя. Самолечение недопустимо.