Мерифатин — лекарственный препарат на основе метформина¶

Мерифатин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется в терапии сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в странах постсоветского пространства встречается под этим названием у ряда производителей.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метформин — синтетическое производное бигуанидов. Его химическая структура — 1,1-диметилбигуанид. В медицинской практике используются соли метформина, чаще всего гидрохлорид. Именно метформин определяет фармакологические свойства и клиническое действие препарата; торговые названия (Мерифатин, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма и другие) различаются производителем, вспомогательными компонентами и формой выпуска, но содержат одно и то же активное вещество.

¶Фармакологическое действие

Метформин относится к антигипергликемическим средствам, снижающим концентрацию глюкозы в крови. Его механизм отличается от действия производных сульфонилуреи: препарат не стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемии при приёме в монотерапии. Основные эффекты:

• снижение продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза);
• уменьшение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиление утилизации глюкозы;
• отсутствие влияния на массу тела либо умеренное её снижение.

Метформин не разрушает бета-клетки поджелудочной железы и не истощает их резерв, что выгодно отличает его от стимуляторов секреции инсулина.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета, физическая активность и снижение веса не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами или инсулином. В отдельных случаях метформин назначают при предиабете и при синдроме поликистозных яичников (вне официальных показаний, по решению врача).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетический кетоацидоз и диабетическая кома;
• выраженное нарушение функции почек (по клиренсу креатинина);
• острая или хроническая недостаточность, способная вызвать гипоксию тканей;
• заболевания печени в активной фазе;
• острые состояния, сопровождающиеся обезвоживанием, тяжёлыми инфекциями, шоком;
• беременность и период грудного вскармливания (по согласованию с врачом);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Обычно они возникают в начале лечения и уменьшаются при постепенном повышении дозы. Редкое, но серьёзное осложнение — лактоацидоз (накопление молочной кислоты), риск которого возрастает при почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, гипоксии. Также возможно длительное снижение всасывания витамина B12.

¶Формы выпуска и дозирование

Мерифатин выпускается в виде таблеток с различным содержанием метформина (например, 500, 850, 1000 мг). Существуют формы с обычным высвобождением и пролонгированные (с замедленным высвобождением), принимаемые один раз в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до достижения целевого уровня гликемии. Таблетки принимают во время или после еды для уменьшения раздражения желудка.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль функции почек (уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации), особенно у пожилых пациентов. При проведении рентгеноконтрастных исследований с введением йодсодержащих препаратов приём метформина временно прекращают. Пациентам следует ограничить употребление алкоголя. При появлении симптомов лактоацидоза (мышечная боль, нарушение дыхания, сонливость, боли в животе) требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Место среди сахароснижающих средств

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и широко назначаемых препаратов первого ряда при сахарном диабете 2-го типа. Многочисленные клинические исследования подтвердили его эффективность в снижении гликемии и относительно благоприятный профиль безопасности. Мерифатин как торговое наименование является одним из множества дженериков метформина, представленных на фармацевтическом рынке; выбор конкретного бренда обычно определяется доступностью, ценой и переносимостью у конкретного пациента.

¶Правовой и регуляторный статус

Препарат отпускается по рецепту врача. В России и ряде других стран метформин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Информация о конкретных торговых марках, зарегистрированных дозах и производителях содержится в государственных реестрах лекарственных средств; перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией.