Мерамед: препарат, цена и инструкция¶

Мерамед — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мерапенем (meropenem), антибиотика широкого спектра действия из группы карбапенемов. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Применяется в стационарных условиях для лечения тяжёлых бактериальных инфекций, в том числе вызванных полирезистентными возбудителями. В аптечной сети отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мерапенем — синтетическое производное карбапенемовой кислоты. По химической структуре близок к имипенему, но отличается наличием метильной группы в боковой цепи, что повышает устойчивость молекулы к действию почечного фермента дегидропептидазы-1 и снижает вероятность нефротоксичности.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Мерапенем связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами и карбоксипептидазами) в мембране микроорганизма, блокирует поперечную сшивку пептидогликана и вызывает лизис бактериальной клетки. Бактерицидный эффект развивается быстро и не зависит от концентрации в широком диапазоне.

Спектр активности включает:

• грамположительные аэробы (стафилококки, стрептококки, в том числе пневмококки);
• грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, энтеробактер, протей, гемофильная палочка);
• анаэробы (бактероиды, клостридии, фузобактерии);
• ряд штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

Мерапенем устойчив к большинству бета-лактамаз, за исключением металло-бета-лактамаз некоторых энтеробактерий.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

Препарат применяется как эмпирическая терапия до идентификации возбудителя, а также при подтверждённой чувствительности микрофлоры.

¶Способ применения и дозы

Раствор готовят непосредственно перед введением. Порошок разводят стерильной водой для инъекций или физиологическим раствором, затем вводят внутривенно струйно (медленно, в течение 5 минут) либо капельно (в течение 15–30 минут).

Дозировка определяется врачом и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек:

• взрослым при большинстве инфекций — 500–1000 мг каждые 8 часов;
• при менингите и тяжёлых формах — до 2000 мг каждые 8 часов;
• детям старше 3 месяцев — 10–40 мг на килограмм массы тела каждые 8 часов;
• при почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

Курс лечения обычно составляет от 7 до 14 дней, при менингите может быть продлён. Самовольное изменение дозы или отмена препарата недопустимы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к мерапенему или другим карбапенемам;
• аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики в анамнезе;
• детский возраст до 3 месяцев (для отдельных форм);
• период лактации.

Побочные реакции регистрируются относительно редко и чаще всего носят умеренный характер:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, кандидоз полости рта, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, парестезии, судороги (при превышении дозы или почечной недостаточности);
• местные реакции — воспаление в месте введения, тромбофлебит;
• аллергические проявления — сыпь, крапивница, редко анафилактический шок.

При длительном применении возможен рост устойчивой микрофлоры, что требует микробиологического контроля.

¶Формы выпуска и условия хранения

Мерамед выпускается во флаконах, содержащих 250, 500 или 1000 мг мерапенема в виде лиофилизированного порошка. Флаконы упакованы в картонные коробки с указанием дозировки. Оригинальный препарат с действующим веществом мерапенем известен под названием Меронем; Мерамед относится к воспроизведённым лекарственным средствам (дженерикам).

Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовый раствор пригоден к использованию в течение ограниченного времени, указанного в инструкции, и не подлежит хранению.

¶Цена и особенности приобретения

Мерамед относится к рецептурным препаратам и отпускается только по назначению врача. Стоимость зависит от дозировки, количества флаконов в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена одного флакона 500 мг составляет несколько сотен рублей, флакона 1000 мг — выше. Дженерики, как правило, дешевле оригинального препарата.

В государственных стационарах препарат применяется в рамках стационарного лечения и может предоставляться пациенту бесплатно по программе обязательного медицинского страхования при наличии показаний. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или медицинском учреждении, поскольку цены периодически пересматриваются.

Отпуск без рецепта не допускается: бесконтрольное применение антибиотиков резерва способствует формированию устойчивости микроорганизмов и снижает эффективность терапии в масштабах системы здравоохранения.