Менструация у человека¶

Менструация (от лат. mensis — «месяц»), в быту часто называемая «менстру» или «месячные», — это регулярное физиологическое кровотечение из полости матки, возникающее у женщин репродуктивного возраста как часть менструального цикла. Явление связано с отторжением функционального слоя эндометрия (внутренней оболочки матки) при отсутствии оплодотворения яйцеклетки. Первая менструация в жизни называется менархе, последняя — менопаузой. Менструация — один из ключевых признаков репродуктивного здоровья и нормальной гормональной регуляции женского организма.

¶Физиология

Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, под влиянием которого гипофиз секретирует фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Эти гормоны управляют работой яичников, где созревают фолликулы и образуются стероидные гормоны — эстрогены и прогестерон.

Цикл условно делится на фазы:

• Менструальная фаза (1–5-й день) — отторжение эндометрия, сопровождающееся кровотечением.
• Фолликулярная фаза (до овуляции) — созревание фолликула под действием ФСГ, рост уровня эстрогенов, восстановление эндометрия.
• Овуляция (примерно середина цикла) — выход зрелой яйцеклетки из яичника.
• Лютеиновая фаза — образование жёлтого тела, выработка прогестерона, подготовка эндометрия к возможной имплантации.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело регрессирует, уровень прогестерона падает, и начинается новый менструальный цикл.

¶Характеристики

Средняя продолжительность менструального цикла у взрослой женщины составляет 21–35 дней (в среднем 28). Длительность самой менструации — от 2 до 7 дней. Объём теряемой крови обычно колеблется в пределах 30–80 мл. Отклонения от этих параметров могут указывать на нарушения и служат поводом для медицинской консультации.

¶Нарушения цикла

Отклонения менструальной функции разнообразны и имеют разные причины:

• Аменорея — отсутствие менструаций (физиологическая при беременности, лактации, до менархе и после менопаузы; патологическая при эндокринных и иных заболеваниях).
• Дисменорея — болезненные менструации, часто сопровождающиеся спазмами внизу живота.
• Меноррагия — чрезмерно обильные и длительные кровотечения.
• Олигоменорея — редкие менструации с удлинённым циклом.
• Метроррагия — межменструальные кровотечения.

Причинами нарушений могут быть гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, стресс, резкие изменения массы тела, интенсивные физические нагрузки, приём некоторых лекарств.

¶Гигиена и средства

Для сбора менструальных выделений применяются гигиенические прокладки, тампоны, менструальные чаши (капы), а также многоразовые тканевые прокладки и менструальные трусы. Выбор средства индивидуален и зависит от интенсивности выделений, образа жизни и предпочтений. Соблюдение гигиены снижает риск инфекций.

¶Менструация и здоровье

Регулярный менструальный цикл считается индикатором общего и репродуктивного здоровья. Его нарушения могут быть первым признаком эндокринных, гинекологических и системных заболеваний. Кроме того, циклические колебания гормонов влияют на самочувствие, настроение, аппетит и работоспособность, что лежит в основе предменструального синдрома (ПМС).

Менструальная кровь в норме стерильна, однако при ряде состояний она может содержать патогенные микроорганизмы. В медицинской практике менструальная кровь рассматривается как потенциальный биоматериал для неинвазивной диагностики, хотя широкого применения этот подход пока не получил.

¶Культурные и социальные аспекты

Отношение к менструации в разных культурах исторически неоднородно: от табуирования и изоляции женщин до постепенной нормализации темы в обществе. В ряде стран сохраняются практики менструальной изоляции, ограничивающие участие женщин в повседневной жизни. Современные общественные инициативы направлены на преодоление стигмы, повышение осведомлённости и обеспечение доступа к средствам гигиены, включая так называемую «менструальную бедность» — ситуацию, когда человек не может позволить себе необходимые средства.

В медицине и физиологии менструация изучается в рамках гинекологии и эндокринологии; существуют специализированные методы оценки цикла, включая ведение календаря, измерение базальной температуры и лабораторные анализы гормонов.