Менструальный цикл и менструация¶

Менструация (от лат. mensis — «месяц»), в быту также называемая месячными, — это физиологическое явление у женщин репродуктивного возраста и самок некоторых приматов, заключающееся в периодическом отторжении внутреннего слоя матки (эндометрия) и его выделении вместе с кровью через влагалище. Менструация является внешним проявлением менструального цикла — циклических изменений в репродуктивной системе, направленных на подготовку организма к возможной беременности. Средняя продолжительность цикла составляет 21–35 дней, а само кровотечение длится обычно от 3 до 7 дней.

¶Физиология

Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Условно выделяют несколько фаз.

¶Фолликулярная фаза

Начинается с первого дня менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает фолликул, вырабатывающий эстрогены. Эстрогены стимулируют рост эндометрия — внутренняя оболочка матки утолщается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

¶Овуляция

Примерно в середине цикла резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) вызывает разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки. Овуляция происходит обычно на 12–16-й день цикла и является наиболее вероятным периодом для зачатия.

¶Лютеиновая фаза

На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Он поддерживает утолщённый эндометрий. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело постепенно разрушается, уровень гормонов падает, и эндометрий отторгается — начинается новая менструация.

¶Менструальные выделения

Объём теряемой крови при одной менструации составляет в среднем 30–80 мл. Помимо крови, выделения содержат слизь, частицы эндометрия и клетки влагалищного эпителия. Цвет варьируется от ярко-красного до тёмно-коричневого. Первая менструация в жизни (менархе) наступает обычно в возрасте 11–14 лет, а окончательное прекращение цикла (менопауза) — в среднем в 45–55 лет.

¶Нарушения цикла

Отклонения в менструальном цикле могут быть симптомом различных состояний:

• Аменорея — отсутствие менструаций (физиологическая при беременности, лактации, менопаузе; патологическая при гормональных и иных расстройствах).
• Дисменорея — болезненные менструации, сопровождающиеся спазмами и дискомфортом.
• Меноррагия — чрезмерно обильные или длительные кровотечения.
• Олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 35 дней.
• Полименорея — слишком частые менструации с интервалом менее 21 дня.
• Метроррагия — нерегулярные кровотечения вне цикла.

Причинами нарушений могут быть стресс, резкая потеря веса, интенсивные физические нагрузки, эндокринные заболевания, воспалительные процессы и приём некоторых лекарств.

¶Гигиена и средства защиты

Для сбора выделений применяются различные средства:

Выбор средства индивидуален и зависит от удобства, образа жизни и медицинских рекомендаций. Соблюдение гигиены снижает риск инфекций.

¶Культурные и исторические аспекты

Отношение к менструации в разных культурах исторически различалось. Во многих обществах она была окружена табу и мифами, иногда сопровождалась изоляцией женщин. В ряде религиозных традиций существуют предписания, касающиеся поведения menstruирующих женщин. В XX–XXI веках благодаря развитию медицины и просвещения тема постепенно перестаёт быть запретной, а менструальное здоровье рассматривается как часть общего здоровья женщины.

¶Медицинское значение

Регулярность цикла служит важным индикатором состояния репродуктивной и эндокринной систем. Врачи используют данные о цикле для диагностики бесплодия, эндометриоза, поликистоза яичников и других заболеваний. Методы контрацепции, в частности гормональные, часто основаны на регуляции менструального цикла. Отсутствие менструации при исключении беременности всегда требует медицинской консультации.