Менструальная функция и менструальный цикл¶

Менструальная — относящаяся к менструации (от лат. mensis — «месяц»), циклическому физиологическому процессу в организме женщины репродуктивного возраста. В русском языке слово употребляется преимущественно как прилагательное в устойчивых сочетаниях: менструальный цикл, менструальная кровь, менструальная фаза, менструальная чаша, менструальная гигиена. Самостоятельным термином «менструальная» не является; его значение всегда определяется существительным, к которому оно относится.

¶Менструальный цикл

Менструальный цикл — это регулярно повторяющиеся изменения в репродуктивной системе женщины, обеспечивающие возможность зачатия. Средняя продолжительность цикла составляет 21–35 дней; отсчёт ведётся от первого дня менструации до первого дня следующей. Наиболее распространённый показатель — 28 дней, однако это усреднённая величина, а не норма для каждой женщины.

Цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон, гипофиз — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, яичники — эстрогены и прогестерон. Именно это взаимодействие определяет последовательность фаз.

¶Фазы цикла

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело разрушается, уровень гормонов падает, и начинается новый цикл.

¶Менструация

Менструация — это кровянистые выделения из влагалища, возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия. Объём теряемой крови обычно составляет 30–80 мл за весь период; более обильные или длительные выделения (меноррагия) и их отсутствие (аменорея) могут указывать на нарушения.

Первая менструация в жизни (менархе) наступает в среднем в 11–14 лет. Прекращение менструаций (менопауза) происходит обычно в возрасте 45–55 лет. Между этими событиями цикл может прерываться беременностью, лактацией, а также на фоне заболеваний, стресса, резкой потери веса или интенсивных физических нагрузок.

¶Распространённые нарушения

• Дисменорея — болезненные менструации.
• Полименорея — слишком частые циклы (короче 21 дня).
• Олигоменорея — редкие менструации (интервал более 35 дней).
• Аменорея — отсутствие менструаций более трёх месяцев.
• ПМС (предменструальный синдром) — комплекс симптомов за несколько дней до менструации.

¶Менструальная гигиена

Для сбора выделений применяются гигиенические прокладки, тампоны, менструальные чаши и менструальные трусы. Прокладки и тампоны — одноразовые средства; чаши и специальное бельё — многоразовые. Средства гигиены требуют регулярной замены: тампоны и прокладки — каждые 3–6 часов, чаши — каждые 8–12 часов в зависимости от интенсивности выделений. Нарушение правил использования тампонов связано с риском синдрома токсического шока — редкого, но опасного состояния, вызванного токсинами стафилококка.

¶Менструальная кровь

Менструальная кровь отличается от обычной венозной: она содержит не только кровь, но и частицы эндометрия, слизь и вагинальный секрет. В норме она не свёртывается благодаря ферментам, разрушающим фибрин. Цвет выделений меняется от ярко-красного в начале до тёмно-коричневого в конце, что связано с окислением и скоростью выхода крови.

¶Культурные и социальные аспекты

Отношение к менструации различается по культурам и эпохам. В ряде традиционных обществ существовали запреты и ритуальные ограничения для менструирующих женщин. В XX–XXI веках сформировалось движение за преодоление стигмы вокруг менструации, доступность средств гигиены и просвещение. Ряд стран отменил налог на средства менструальной гигиены, признав их товарами первой необходимости. Термин «менструальная бедность» описывает ситуацию, когда человек не может позволить себе достаточное количество средств гигиены.

¶Медицинское значение

Регулярность цикла служит индикатором общего здоровья. Его нарушения могут быть связаны с эндокринными заболеваниями (синдром поликистозных яичников, гипотиреоз), патологией матки (миома, эндометриоз), инфекциями и опухолями. Диагностика включает сбор анамнеза, УЗИ органов малого таза и анализ гормонов. Методы контрацепции — гормональные препараты, внутриматочные средства — часто влияют на характер менструаций вплоть до их полного прекращения, что не всегда является патологией.

¶Менструальная фаза и фертильность

Менструальная фаза — первый этап цикла, во время которого вероятность зачатия минимальна, но не исключена, особенно при коротком цикле и длительном выживании сперматозоидов (до 5 суток). Наиболее фертильный период приходится на овуляцию и несколько дней вокруг неё. Определение овуляции возможно по базальной температуре, тестам на ЛГ и характеру цервикальной слизи.