Меновазин в форме ректальных свечей¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в различных лекарственных формах, среди которых встречаются растворы для наружного применения, а также суппозитории (свечи) ректального применения. Основными действующими веществами препарата являются ментол, бензокаин (анестезин) и прокаина гидрохлорид (новокаин). Ректальные суппозитории с меновазином представляют собой твёрдую при комнатной температуре лекарственную форму, предназначенную для введения в прямую кишку, где она плавится и обеспечивает местное обезболивающее, охлаждающее и лёгкое раздражающее действие.

¶Состав и действующие вещества

Классическая пропись меновазина включает три компонента:

В ректальных суппозиториях эти вещества распределены в жировой или водорастворимой основе (например, на основе витепсола, полиэтиленгликоля или масла какао). Концентрации действующих веществ в свечах могут отличаться от таковых в растворе, поскольку форма предназначена для введения в полость прямой кишки.

¶Фармакологическое действие

Ментол при контакте со слизистой оболочкой раздражает холодовые рецепторы, вызывая ощущение прохлады и снижая болевую чувствительность в зоне аппликации. Бензокаин и прокаин блокируют натриевые каналы нервных окончаний, препятствуя проведению болевых импульсов. Совокупный эффект проявляется местным обезболиванием, уменьшением зуда и жжения, а также отвлекающим действием.

При ректальном введении часть действующих веществ может всасываться через слизистую оболочку прямой кишки в системный кровоток. Прокаин гидролизуется плазменными эстеразами; бензокаин метаболизируется в печени; ментол выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов. Системная биодоступность при ректальном пути введения обычно ниже, чем при инъекционном, но выше, чем при наружном нанесении на неповреждённую кожу.

¶Показания и применение

Ректальные суппозитории с меновазином применяются преимущественно при локальных болевых ощущениях и дискомфорте в области прямой кишки и заднего прохода. К типичным ситуациям относят:

• геморрой (в том числе при обострении, сопровождающемся болью и зудом);
• трещины заднего прохода;
• проктит и сфинктерит лёгкой степени выраженности;
• зуд в перианальной области;
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам, сопровождающимся дискомфортом.

Препарат вводят после опорожнения кишечника или очистительной клизмы, обычно один-два раза в сутки. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при проктологических заболеваниях не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут сопровождать более серьёзные состояния.

¶Ограничения и противопоказания

К общим противопоказаниям для препаратов, содержащих прокаин и бензокаин, относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, а также аллергические реакции на местные анестетики группы сложных эфиров в анамнезе. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки прямой кишки, при кровотечениях неясного происхождения, при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: местное жжение, зуд, гиперемия, аллергические кожные проявления; при системном всасывании в редких случаях — головокружение, слабость, снижение артериального давления.

¶Положение в классификации лекарственных средств

Меновазин не является самостоятельной фармакологической группой; его относят к комбинированным препаратам с местноанестезирующим и местнораздражающим действием. В анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) подобные средства обычно кодируются в рубриках, объединяющих местные анестетики и препараты для лечения геморроя и анальных трещин. Ректальные формы при этом рассматриваются как отдельная лекарственная форма — суппозитории, — что влияет на особенности применения, хранения и отпуска.

¶Формы выпуска и хранение

Меновазин выпускается в виде:

• раствора для наружного применения (флаконы);
• мазей и гелей;
• ректальных суппозиториев (в упаковках по 5–10 штук).

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 15–25 °C, если иное не указано в инструкции), поскольку жировая основа чувствительна к нагреву. Срок годности, как правило, составляет 2–3 года в зависимости от производителя и состава основы.

¶Особенности и критика

Меновазин относится к препаратам старой, хорошо известной группы, широко применявшимся в советской и постсоветской медицинской практике. Его преимущества — доступность, простота состава и сочетание обезболивающего и отвлекающего эффектов. Критические замечания связаны с тем, что комбинация трёх компонентов не всегда имеет строгое доказательное обоснование для каждой конкретной формы, а эффективность при ряде состояний сопоставима с плацебо. Кроме того, ректальные формы с новокаином и анестезином могут вызывать сенсибилизацию при длительном применении.

При появлении стойких болей, кровотечения или иных тревожных симптомов в области прямой кишки необходимо обратиться к врачу: местные анестетики устраняют симптом, но не воздействуют на причину заболевания.