Мемантин-Рихтер — лекарственный препарат¶

Мемантин-Рихтер — торговое наименование лекарственного препарата на основе мемантина гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» (ОАО «Гедеон Рихтер»). Относится к группе антагонистов NMDA-рецепторов и применяется в неврологии и психиатрии, главным образом для терапии деменции альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Действующее вещество — мемантин — модулятор глутаматергической передачи, способный замедлять прогрессирование когнитивных нарушений.

¶Общие сведения

Мемантин-Рихтер зарегистрирован как рецептурный препарат. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с различными дозировками действующего вещества — как правило, 10 мг и 20 мг мемантина гидрохлорида. Упаковки содержат 30, 60 или 90 таблеток в зависимости от модификации. Производитель препарата — венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер», имеющая представительства и производственные площадки в ряде стран, включая Россию.

Название «Мемантин-Рихтер» построено по стандартной схеме: международное непатентованное наименование (МНН) плюс указание на производителя. Это отличает его от оригинального препарата «Акатинол Мемантин» (Merz Pharmaceuticals) и ряда других дженериков.

¶Действующее вещество

Мемантин — производное адамантана, неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов с низким сродством. Механизм действия связан с блокадой избыточной активности глутамата, который при нейродегенеративных процессах вызывает эксайтотоксичность — патологическое перевозбуждение нейронов, ведущее к их гибели. Мемантин связывается с теми же участками рецептора, что и магний, но обладает более длительным действием и способностью регулировать кальциевые потоки.

В отличие от конкурентных антагонистов, мемантин не блокирует физиологическую передачу сигнала полностью, а снижает патологически повышенную активность. Это обеспечивает умеренный профиль побочных эффектов и возможность длительного приёма.

¶Показания к применению

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Препарат применяется также при:

• сосудистой деменции;
• смешанных формах деменции;
• умеренных когнитивных нарушениях (в ряде стран, по назначению врача).

В клинической практике мемантин назначают как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) — такая схема считается одним из стандартов лечения болезни Альцгеймера на развёрнутых стадиях.

¶Фармакокинетика и режим дозирования

Мемантин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность接近 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–8 часов. Период полувыведения составляет 60–100 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

Стандартная схема титрования: начинают с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу на 5 мг каждую неделю до достижения поддерживающей дозы 20 мг в сутки. Такая тактика снижает риск побочных эффектов и улучшает переносимость.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, сонливость, запор, повышение артериального давления. Реже наблюдаются спутанность сознания, галлюцинации, утомляемость, аллергические реакции.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к мемантину или компонентам таблетки;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• эпилепсию и судорожные состояния в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

При одновременном приёме с другими средствами, влияющими на центральную нервную систему, требуется осторожность. Мемантин может изменять эффект леводопы, дантролена и амантадина.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлено несколько дженериков мемантина: «Акатинол Мемантин», «Мемантин Канон», «Мемантин-Тева», «Марукса» и другие. Мемантин-Рихтер конкурирует с ними по цене и доступности в аптечной сети. Различия между дженериками касаются в основном вспомогательных веществ и формы выпуска, тогда как терапевтический эффект определяется действующим веществом.

¶Правовой статус

В России мемантин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен. Отпускается по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Ограничения и предостережения

Мемантин не излечивает деменцию и не восстанавливает утраченные когнитивные функции. Его действие носит симптоматический и отчасти нейропротективный характер: замедляется прогрессирование симптомов, улучшается повседневная активность пациентов. Эффективность оценивается индивидуально, решение о назначении и отмене принимает врач. Самолечение недопустимо.