Мемантин Канон — лекарственный препарат¶

Мемантин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мемантина (мемантина гидрохлорида), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Относится к группе средств для лечения деменции, применяется преимущественно при болезни Альцгеймера средней и тяжёлой стадии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Мемантин — антагонист NMDA-рецепторов (рецепторов N-метил-D-аспартата) неконкурентного типа. Это синтетическое производное адамантана, структурно близкое к противовирусному средству амантадину. Молекулярная формула мемантина гидрохлорида — C₁₂H₂₁N·HCl, молярная масса около 215,8 г/моль.

Механизм действия связан с блокадой глутаматергической передачи. При нейродегенеративных заболеваниях наблюдается избыточное высвобождение глутамата, что ведёт к перевозбуждению NMDA-рецепторов, накоплению внутриклеточного кальция и гибели нейронов (эксайтотоксичность). Мемантин умеренно блокирует эти рецепторы, снижая патологическую активацию, но не нарушая нормальную физиологическую передачу сигнала.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь мемантин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность приближается к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3–8 часов. Приём пищи на всасывание существенно не влияет. Период полувыведения составляет в среднем 60–100 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Мемантин частично метаболизируется в печени, значительная часть выводится почками в неизменённом виде. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Показания и применение

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа средней и тяжёлой степени. Препарат также применяется при деменции, связанной с другими нейродегенеративными процессами, в ряде стран — при сосудистой деменции. Назначается взрослым; решение о терапии принимает врач.

Схема лечения предполагает постепенное увеличение дозы (титрование) для снижения риска побочных эффектов. Обычно начинают с минимальной дозы, повышая её каждую неделю до поддерживающей. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи.

Терапия носит симптоматический характер: мемантин не излечивает заболевание и не останавливает дегенеративный процесс, но может замедлить нарастание когнитивных и функциональных нарушений, улучшить повседневную активность и поведение пациентов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мемантину или компонентам таблетки, при тяжёлой почечной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, повышенная возбудимость, реже — спутанность сознания, галлюцинации;
• со стороны пищеварения — запор, тошнота, реже — нарушение функции печени;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, редко — тромбоз;
• прочие — утомляемость, аллергические реакции.

При совместном применении с другими средствами, влияющими на центральную нервную систему, возможно усиление эффектов. Мемантин может изменять действие некоторых антикоагулянтов, антигипертензивных и антихолинергических препаратов, что требует врачебного контроля.

¶Формы выпуска и производитель

«Канонфарма продакшн» выпускает мемантин под торговым наименованием «Мемантин Канон» в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках — обычно 10 мг и 20 мг. Таблетки упакованы в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки. Препарат отпускается по рецепту.

Помимо «Мемантин Канон», на рынке присутствуют другие торговые наименования с тем же действующим веществом — как оригинальный препарат, так и многочисленные дженерики российского и зарубежного производства. Все они содержат мемантина гидрохлорид и взаимозаменяемы при соблюдении эквивалентной дозировки, однако замену должен санкционировать врач.

¶Место в терапии деменции

Мемантин относится к базисным препаратам симптоматической терапии болезни Альцгеймера наряду с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин). Ингибиторы ацетилхолинэстеразы чаще применяют на лёгкой и умеренной стадиях, мемантин — на умеренной и тяжёлой. Возможно комбинированное применение обеих групп.

Эффективность мемантина подтверждена клиническими исследованиями, однако величина терапевтического эффекта умеренная и индивидуально варьирует. Препарат включён в клинические рекомендации по ведению пациентов с деменцией в России и за рубежом, входит в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.