Мемантин: инструкция по применению¶

Мемантин — лекарственное средство, антагонист NMDA-рецепторов, применяемое в неврологии и психиатрии для симптоматического лечения деменции средней и тяжёлой степени, в первую очередь болезни Альцгеймера. Действующее вещество относится к группе модуляторов глутаматергической передачи и выпускается в виде таблеток, капель и раствора для приёма внутрь. В России и ряде стран СНГ препарат известен также под торговым наименованием «Меманейрин», выпускаемым в форме таблеток.

¶Фармакологическое действие

Мемантин является неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов (рецепторов к N-метил-D-аспартату) со средней аффинностью. Глутамат — основной возбуждающий нейромедиатор центральной нервной системы — при избыточном выделении способен вызывать так называемую эксайтотоксичность: длительная гиперактивация NMDA-рецепторов ведёт к избыточному поступлению ионов кальция в нейрон и его повреждению.

Мемантин блокирует рецептор при его патологической, длительной активации, но не препятствует кратковременной физиологической передаче сигнала, необходимой для процессов обучения и памяти. За счёт этого препарат умеренно улучшает когнитивные функции, повседневную активность и поведение у пациентов с деменцией.

¶Показания к применению

Основные показания:

• болезнь Альцгеймера средней и тяжёлой степени;
• деменция средней и тяжёлой степени другой этиологии (сосудистая, смешанная) — в зависимости от регистрационных документов конкретного препарата;
• в ряде схем — умеренная деменция при непереносимости или недостаточной эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Решение о назначении принимает врач; препарат не излечивает заболевание, а лишь уменьшает выраженность симптомов.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально, обычно методом постепенного увеличения (титрации), чтобы снизить риск побочных эффектов.

Стандартная схема для взрослых:

Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. При необходимости дозу делят на два приёма. У пациентов с нарушением функции почек дозу корректируют.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, реже — спутанность сознания, галлюцинации, судороги;
• со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, редко — панкреатит;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, редко — тромбоз;
• прочие: аллергические реакции, грибковые инфекции.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Противопоказания и особые указания

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к мемантину или компонентам препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• эпилепсия и склонность к судорожным приступам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания: при одновременном приёме с другими препаратами, влияющими на ЦНС, требуется осторожность. Мемантин может изменять эффект некоторых лекарств, поэтому обо всех принимаемых средствах следует сообщать врачу. Во время лечения рекомендуется контроль со стороны ухаживающих лиц, особенно при вождении и работе с механизмами.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны усиление побочных эффектов, выраженное возбуждение или, наоборот, угнетение сознания, головокружение, атаксия, судороги, ступор. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• С другими антагонистами NMDA (например, амантадином, декстрометорфаном) — риск усиления нежелательных эффектов.
• С барбитуратами, бензодиазепинами, нейролептиками — возможно взаимное усиление действия.
• С антикоагулянтами (варфарином) — требуется контроль показателей свёртываемости.
• С леводопой, дофаминергическими средствами — возможно изменение их эффекта.
• С ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезилом, галантамином, ривастигмином) — комбинация применяется, но требует наблюдения врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранить следует в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретного лекарственного средства.

¶Особенности препарата «Меманейрин»

«Меманейрин» — торговое наименование мемантина, зарегистрированное для применения на территории России. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировками 10 мг и 20 мг. Вспомогательные вещества и точный состав указаны в инструкции производителя. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться со специалистом.