Мелоксикам: инъекционная форма и инструкция¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для купирования боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная (раствор для внутримышечного введения) форма используется в тех случаях, когда требуется быстрое наступление эффекта или невозможен приём таблеток. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВП. Выпускается в виде таблеток, суппозиториев и раствора для инъекций. Раствор предназначен исключительно для внутримышечного введения; внутривенное введение не допускается.

¶Показания к инъекционной форме

Внутримышечное введение показано при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного действия:

• обострение остеоартрита и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов;
• послеоперационная и посттравматическая боль (по назначению врача).

Инъекции обычно применяют коротким курсом, после чего пациента переводят на пероральную форму.

¶Дозировка и способ введения

Стандартная схема для взрослых — 7,5 или 15 мг один раз в сутки внутримышечно. Длительность инъекционного курса, как правило, не превышает 2–3 дней; далее переходят на таблетки. Максимальная суточная доза — 15 мг. Для пациентов с повышенным риском побочных эффектов (пожилой возраст, нарушения функции почек) рекомендуют начинать с дозы 7,5 мг.

Раствор вводят глубоко в мышцу (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы) медленно, соблюдая правила асептики. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и отсутствии осадка.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение мелоксикама требует осторожности у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Длительное применение повышает риск тромботических осложнений. Во время лечения рекомендуется контроль показателей крови, функции печени и почек.

Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами требует врачебного контроля из-за возможных взаимодействий. Приём алкоголя во время лечения не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции со стороны различных систем:

• пищеварительная система: диспепсия, тошнота, боли в животе, реже — эрозии и кровотечения;
• центральная нервная система: головокружение, головная боль, шум в ушах;
• сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки, тахикардия;
• местные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — анафилаксия.

При появлении серьёзных нежелательных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём сорбентов. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия указаны на упаковке конкретного препарата. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Инъекционная форма мелоксикама применяется как средство быстрого облегчения при обострениях, после чего лечение продолжают пероральными формами или другими препаратами по назначению врача. Самостоятельное использование, изменение дозы или продление курса без медицинского контроля недопустимо. Любая информация об инструкции носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.