Мелоксикам-Акрихин — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелоксикам-Акрихин — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Акрихин» в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мелоксикам — производное оксикамов, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Мелоксикам был разработан в 1970-х годах и запатентован компанией Boehringer Ingelheim; международное непатентованное наименование закреплено в справочниках ВОЗ.

Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Преимущественное влияние на ЦОГ-2 при относительном сохранении активности ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью его не исключает.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 89 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4–5 часов. Связь с белками плазмы высокая — более 99 %. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения — около 20 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

«Акрихин» выпускает мелоксикам в виде таблеток по 7,5 мг и 15 мг. Стандартная схема предполагает приём 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 15 мг. Таблетки принимают во время еды, запивая водой. Для пациентов с повышенным риском побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется минимальная эффективная доза и короткий курс.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз и остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью.

Мелоксикам применяется для симптоматического облегчения — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет деструкцию суставного хряща.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим компонентам, а также «аспириновая» астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной формы и дозировки).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при язвенной болезни в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, отёках и нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения функции печени и почек, тромботические события.

Длительный приём требует контроля картины крови, функции печени и почек, а также артериального давления.

¶Особые указания

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, антиагрегантами и глюкокортикоидами повышает риск кровотечений. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может ухудшать функцию почек. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

Препарат может маскировать признаки инфекционного заболевания, что следует учитывать при назначении пациентам с лихорадкой.

¶Место на фармацевтическом рынке

Мелоксикам-Акрихин относится к группе дженериков — воспроизведённых препаратов, содержащих то же действующее вещество, что и оригинальное средство. Появление дженериков после истечения патентной защиты расширило доступность мелоксикама за счёт более низкой цены. На российском рынке представлены и другие торговые наименования мелоксикама — «Мовалис», «Мелоксикам», «Мирлокс» и прочие.

Отпускается по рецепту врача. Решение о применении, дозе и длительности курса принимает медицинский специалист с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.