Мази при остеохондрозе поясничного отдела¶

Мази при остеохондрозе поясничного отдела — группа лекарственных средств и средств народной медицины для наружного применения, используемых в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков и позвонков поясничного отдела позвоночника. Самостоятельного значения в лечении остеохондроза не имеют: они устраняют симптомы (боль, мышечный спазм, воспаление), но не влияют на причину заболевания — разрушение хрящевой ткани диска.

¶Место наружных средств в терапии

Остеохондроз поясничного отдела (по современной классификации — дорсопатия) проявляется болями в пояснице, ограничением подвижности, иррадиацией боли в ногу. Мази, гели и кремы применяются как симптоматическое средство: они уменьшают локальную боль и воспаление, улучшают кровоток в поражённой области. Радикального действия на дегенеративный процесс они не оказывают, поэтому используются вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) системного действия, миорелаксантами, физиотерапией и лечебной физкультурой.

¶Классификация мазей

По действующему веществу наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Основная группа при обострении. Действующие вещества:

Гели на спиртовой или водно-спиртовой основе всасываются быстрее мазей на жировой основе, но жировые мази дольше удерживаются на коже и обеспечивают более длительное действие.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: капсаицин (экстракт перца), камфору, скипидар, диметилсульфоксид, змеиный и пчелиный яд. Применяются при хронической боли вне острого периода. В фазе выраженного воспаления могут усилить раздражение, поэтому в первые дни обострения их обычно не используют.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВП с разогревающими или охлаждающими компонентами, например диклофенак с ментолом и метилсалицилатом. Обеспечивают одновременно обезболивающий и отвлекающий эффект.

¶Хондропротекторы и средства с сомнительной доказанностью

Мази с хондроитином сульфатом и глюкозамином позиционируются как восстанавливающие хрящ. Однако крупные исследования не подтверждают их эффективность при наружном применении: молекулы слишком крупны, чтобы проникать через кожу в диск. Аналогично ограничены данные о гомеопатических мазях и средствах на основе растительных экстрактов.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу над очагом боли, не втирая в позвоночник, а распределяя по мышцам вдоль поясницы.
• Курс НПВП-гелей обычно не превышает 7–14 дней; при отсутствии эффекта требуется консультация врача.
• Нельзя наносить на раны, ссадины, родинки, при кожных заболеваниях.
• При беременности, в детском возрасте, при язвенной болезни и почечной недостаточности — только по назначению врача: часть препарата всасывается в кровоток.
• Сочетание наружных и внутренних НПВП повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

¶Ограничения и критика

Наружные средства не устраняют причину остеохондроза и не предотвращают прогрессирование дегенерации диска. При грыже диска со сдавлением нервного корешка, выраженном болевом синдроме, нарушении чувствительности или функции тазовых органов мази бесполезны и требуется медицинская помощь. Ряд популярных средств (хондропротекторы для наружного применения, гомеопатические мази) не имеет убедительных доказательств эффективности, что отмечается в клинических рекомендациях.

¶См. также

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Дорсопатия
• Физиотерапия при остеохондрозе