Мази при миозите мышц спины¶

Мази при миозите мышц спины — лекарственные средства для наружного применения, используемые в составе комплексной терапии воспалительного поражения скелетных мышц спины. Миозит представляет собой воспаление одной или нескольких мышц, которое может быть инфекционным, аутоиммунным, травматическим или токсическим по происхождению; в области спины чаще всего затрагиваются длинные мышцы спины, трапециевидная и ромбовидные мышцы. Наружные препараты не устраняют причину заболевания, но уменьшают боль, мышечный спазм и локальное воспаление, а также улучшают кровоснабжение поражённых тканей.

¶Место наружной терапии в лечении миозита

Миозит спины проявляется локальной болью, усиливающейся при движении, пальпации и поворотах туловища, напряжением мышц и ограничением подвижности. Основу лечения составляют покой, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), при бактериальной природе — антибиотики, при аутоиммунной — глюкокортикоиды и immunosuppressive-терапия. Мази и гели применяются как дополнение к системной терапии, поскольку создают высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в месте нанесения при минимальном попадании в общий кровоток.

Наружные средства эффективны при локальных формах миозита, миофасциальном болевом синдроме и посттравматическом воспалении. При системных заболеваниях (полимиозит, дерматомиозит) они играют вспомогательную роль.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

Основная группа при миозите. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Они подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов, чем снижают воспаление, отёк и боль. Выпускаются в виде гелей, кремов и мазей; гели обычно быстрее всасываются.

¶Разогревающие и местнораздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт красного перца), диметилсульфоксид, скипидар, камфору, ментол, пчелиный или змеиный яд. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и обезболивающий эффект, улучшают местный кровоток. Применяются при отсутствии острого воспаления, часто на этапе восстановления.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими компонентами, ментолом или витаминами группы B. Пример — средства на основе диклофенака с ментолом и метилсалицилатом.

¶Отвлекающие и «согревающие» мази на растительной основе

Содержат эфирные масла, экстракты трав, камфору. Обладают преимущественно симптоматическим действием.

¶Действующие вещества и их свойства

¶Правила применения

• Наносить на чистую сухую кожу над областью поражённой мышцы, не втирая в повреждённые участки.
• Соблюдать дозировку и кратность, указанные в инструкции; обычно 2–4 раза в сутки.
• Не накладывать герметичные повязки без назначения врача.
• Не сочетать несколько разогревающих средств одновременно.
• При остром воспалении с отёком предпочтительны НПВС-гели, разогревающие — на этапе стихания процесса.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Наружные средства противопоказаны при повреждении кожи, дерматитах, аллергии на компоненты, беременности (ряд препаратов), в детском возрасте без консультации врача. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, сыпь. Разогревающие мази нельзя наносить перед тепловыми процедурами и в бане. Системное всасывание невелико, но при длительном применении на больших участках возможно появление побочных эффектов, характерных для НПВС.

¶Значение и ограничения метода

Мази при миозите спины — доступное средство симптоматической помощи, снижающее боль и мышечное напряжение. Однако они не заменяют диагностику и системное лечение: стойкая боль в спине может быть связана с остеохондрозом, радикулопатией, фибромиалгией или ревматологическим заболеванием. При сохранении симптомов более нескольких дней, повышении температуры, слабости мышц требуется врачебная оценка. Самолечение наружными средствами допустимо лишь как кратковременная мера.