Мази при экземе на лице¶

Мазь при экземе на лице — лекарственная форма для наружного применения, используемая в дерматологии для устранения воспаления, зуда и восстановления кожного барьера при экзематозных поражениях кожи лица. Экзема (атопический дерматит и другие её формы) относится к хроническим воспалительным заболеваниям кожи, при которых кожа лица — одна из наиболее часто и тяжело поражаемых зон из-за тонкости эпидермиса, обилия сальных желёз и постоянного контакта с внешней средой. Выбор мази определяется формой и стадией процесса, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

¶Особенности кожи лица

Кожа лица отличается от кожи туловища и конечностей рядом свойств, которые напрямую влияют на выбор наружной терапии:

• эпидермис тоньше, поэтому трансдермальное всасывание действующих веществ выше;
• развитая капиллярная сеть усиливает системную абсорбцию, особенно у детей;
• кожа лица постоянно открыта и контактирует с косметикой, водой, ультрафиолетом;
• высокая чувствительность к раздражителям и аллергенам.

Из-за этого на лице с осторожностью применяют сильнодействующие глюкокортикостероиды и избегают длительного использования препаратов, вызывающих атрофию кожи.

¶Классификация мазей

¶По типу основы

¶По действующему веществу

1. Глюкокортикостероиды — противовоспалительное действие. Делятся по силе: слабые (гидрокортизон), умеренные, сильные, очень сильные.
2. Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — негормональные противовоспалительные средства.
3. Антигистаминные и противозудные — диметинден, доксепин.
4. Кератолитики — салициловая кислота, мочевина.
5. Антибактериальные и противогрибковые — при присоединении инфекции.
6. Эмоленты и увлажняющие — восстановление барьера, базовый уход.

¶Принципы выбора

Выбор мази зависит от стадии экземы:

• Острая стадия с мокнутием — показаны примочки, гели, лосьоны; мази на жировой основе не применяют.
• Подострая стадия — кремы, эмульсии.
• Хроническая сухая стадия с лихенификацией — жирные мази, кератолитики.

На коже лица обычно используют слабые и умеренные глюкокортикостероиды короткими курсами. Сильные препараты применяют ограниченно и непродолжительно из-за риска атрофии, телеангиэктазий и стероидных акне.

¶Основные группы препаратов

¶Глюкокортикостероиды

Гидрокортизона ацетат относится к слабым стероидам и допустим к применению на лице у взрослых и детей старшего возраста. Препараты на основе гидрокортизона с добавлением антибактериальных компонентов применяют при инфицированных формах. Умеренные стероиды (например, метилпреднизолона ацепонат) обладают благоприятным профилем безопасности и метаболизируются в коже, снижая системное действие.

¶Ингибиторы кальциневрина

Такролимус и пимекролимус — негормональные средства, применяемые при атопическом дерматите, в том числе на лице. Они не вызывают атрофии кожи, что делает их предпочтительными для длительной терапии чувствительных зон. Возможны кратковременное жжение и чувство тепла в первые дни применения.

¶Противозудные и антигистаминные

Диметинден в форме геля и крема уменьшает зуд и раздражение. Применяется при аллергических дерматитах, укусах насекомых, крапивнице.

¶Кератолитики

Салициловая кислота в концентрации до 2 % способствует отшелушиванию и удалению чешуек при хронической сухой экземе. На лице используют низкие концентрации.

¶Эмоленты

Увлажняющие и восстанавливающие средства — основа базового ухода. Применяются ежедневно, независимо от стадии, для восстановления липидного барьера и профилактики обострений.

¶Правила применения

• Наносить мазь тонким слоем на поражённые участки, не втирая интенсивно.
• Соблюдать кратность и длительность, назначенные врачом.
• Не наносить на веки без специальных показаний — кожа век наиболее тонкая.
• Избегать попадания в глаза.
• При присоединении инфекции — комбинированные препараты.
• После стихания обострения переходить на эмоленты.

¶Меры предосторожности

Длительное бесконтрольное применение топических стероидов на лице приводит к:

• атрофии кожи и подкожной клетчатки;
• телеангиэктазиям (сосудистым звёздочкам);
• стероидным акне и розацеа;
• периоральному дерматиту;
• синдрому отмены при резком прекращении.

Поэтому лечение экземы на лице должно проводиться под контролем дерматолога, с учётом стадии, возраста и сопутствующих заболеваний. Самолечение гормональными мазями недопустимо.

¶Значение наружной терапии

Наружные средства — основной метод лечения экземы лёгкой и средней степени тяжести. При тяжёлом течении они дополняют системную терапию. Правильно подобранная мазь позволяет быстро купировать обострение, уменьшить зуд и восстановить кожный барьер, снижая частоту рецидивов и улучшая качество жизни пациента.