Мази от заед у детей¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. У детей такое состояние встречается часто и требует местной терапии, в том числе применения мазей. Выбор препарата зависит от причины поражения: инфекционной (бактериальной, грибковой, вирусной), травматической или связанной с дефицитом витаминов и микроэлементов.

¶Причины и механизм развития

Заеды у детей возникают по нескольким основным причинам:

• Инфекционные агенты. Чаще всего высеваются стрептококки и стафилококки (бактериальная форма), реже — грибки рода Candida (кандидозная форма). У ослабленных детей возможна герпетическая природа.
• Механическое и химическое раздражение. Привычка облизывать губы, сосание пальца, неправильно подобранная соска, обильное слюнотечение у младенцев.
• Гиповитаминозы и дефицитные состояния. Недостаток витаминов группы B (особенно B2, B6), железа, цинка.
• Сопутствующие заболевания. Атопический дерматит, сахарный диабет, дисбактериоз, снижение иммунитета после инфекций.
• Алиментарные факторы. Обильная сладкая пища создаёт благоприятную среду для грибковой флоры.

Понимание причины принципиально: мазь, эффективная при бактериальной заеде, может быть бесполезна или вредна при грибковой.

¶Классификация мазей и средств

Средства для местного лечения заед делятся на несколько групп.

¶Антибактериальные мази

Применяются при стрептококковой и стафилококковой природе поражения. К ним относятся мази с антибиотиками (левомицетин, тетрациклин, эритромицин) и комбинированные препараты. У детей антибиотикосодержащие мази назначает врач, поскольку бесконтрольное применение формирует устойчивость микрофлоры.

¶Противогрибковые мази

Показаны при кандидозной заеде, для которой характерны белый творожистый налёт, отсутствие выраженной красноты и затяжное течение. Используются мази с клотримазолом, нистатином, натамицином.

¶Комбинированные препараты

Содержат одновременно антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты (например, на основе гидрокортизона, клотримазола и гентамицина). Применяются при смешанной инфекции и выраженном воспалении, но у детей — ограниченно и по назначению врача.

¶Противовирусные мази

Необходимы при герпетической этиологии: ацикловир, оксолиновая мазь. Их назначают при появлении характерных пузырьков.

¶Регенерирующие и защитные средства

На этапе заживления используют мази и бальзамы с пантотенолом, витаминами A и E, ланолином, облепиховым маслом. Они ускоряют заживление трещин и защищают кожу от повторного инфицирования.

¶Антисептические растворы

Хотя они не являются мазями, их часто применяют на подготовительном этапе: обработка углов рта растворами хлоргексидина, мирамистина, фурацилина перед нанесением мази.

¶Правила применения у детей

• Точное определение причины. До начала лечения желательно установить возбудителя; при затяжном течении берут соскоб на микрофлору.
• Гигиена. Перед нанесением мази углы рта очищают от корочек тампоном, смоченным антисептиком, затем просушивают.
• Способ нанесения. Мазь накладывают тонким слоем чистым пальцем, ватной палочкой или марлевым тампоном, не втирая.
• Кратность. Обычно 2–4 раза в день; при кормлении грудью мазь наносят после кормления.
• Возрастные ограничения. Многие антибактериальные и комбинированные мази не рекомендованы детям до 2 лет или до 12 лет; это указано в инструкции.
• Длительность. Если улучшение не наступает за 3–5 дней, необходимо повторно обратиться к врачу.
• Предотвращение слизывания. У маленьких детей мазь может попасть в рот; предпочтительны препараты с низкой токсичностью.

¶Профилактика

Профилактические меры включают:

• обучение ребёнка не облизывать губы и не тянуть их в рот;
• увлажнение воздуха в помещении и защита губ гигиенической помадой;
• полноценное питание с достатком витаминов группы B, железа и цинка;
• своевременное лечение кариеса, дисбактериоза и сопутствующих заболеваний;
• использование индивидуальной посуды и полотенца;
• укрепление иммунитета, прогулки, закаливание.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация педиатра или дерматолога обязательна, если:

• заеда не заживает более недели;
• появляются множественные очаги, температура, увеличение лимфоузлов;
• поражение распространяется на слизистую рта;
• ребёнок ослаблен, имеет хронические заболевания;
• рецидивы возникают часто.

Самолечение у детей недопустимо: неправильно подобранная мазь способна усугубить воспаление и привести к хронизации процесса. Только врач определяет природу заеды и подбирает безопасный для конкретного возраста препарат.