Мази от трещин на пятках: рейтинг и виды¶

Мази от трещин на пятках — группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для заживления поверхностных и глубоких разрывов рогового слоя кожи в области пяток. Трещины (fissurae) возникают при чрезмерной сухости кожи, повышенной нагрузке на стопы, гиперкератозе, грибковых поражениях и ряде эндокринных и сосудистых заболеваний. Действие таких мазей направлено на увлажнение, кератолиз, регенерацию тканей и устранение инфекции. Единого официального рейтинга препаратов не существует: выбор средства определяется причиной трещин, глубиной поражения и сопутствующими заболеваниями.

¶Причины и механизм образования трещин

Роговой слой кожи пятки испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе. При недостатке влаги и липидов он теряет эластичность, и при растяжении кожи образуются разрывы. Основные факторы:

• сухость кожи, в том числе возрастная и связанная с низкой влажностью воздуха;
• длительное ношение тесной или открытой обуви, ходьба босиком;
• избыточный вес и повышенные статические нагрузки;
• гиперкератоз — утолщение рогового слоя;
• микозы стоп (грибок поражает кожу и разрушает её структуру);
• сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов A и E, нарушения кровообращения;
• контакт с моющими средствами и щелочами.

По глубине различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, без боли) и глубокие, доходящие до дермы, которые кровоточат и болезненны. Глубокие и длительно незаживающие трещины, особенно у людей с диабетом, требуют врачебного осмотра.

¶Классификация средств

Средства от трещин на пятках делят по механизму действия:

¶Критерии выбора

При составлении любого рейтинга учитывают:

1. Концентрацию активного вещества. Мочевина применяется в концентрации от 5 до 30 %: низкие значения увлажняют, высокие — растворяют кератин.
2. Глубину трещин. Для поверхностных достаточно увлажняющих и регенерирующих мазей; для глубоких и ороговевших — кератолитики.
3. Наличие инфекции. При грибке нужны противогрибковые компоненты, при признаках бактериального воспаления — антисептики.
4. Сопутствующие заболевания. При сахарном диабете исключают агрессивные кератолитики и средства с раздражающим действием.
5. Состав основы. Плотные жировые основы (вазелин, ланолин) создают защитную плёнку, лёгкие кремы лучше впитываются.

¶Обзор популярных средств

Ниже приведены группы препаратов, наиболее часто упоминаемых в клинических рекомендациях и потребительских обзорах. Порядок не является официальным рейтингом.

¶Кератолитические мази

• Мази с мочевиной (карбамидом). Концентрация 10 % обеспечивает увлажнение, 20–30 % — выраженное размягчение рогового слоя. Применяются при грубых мозолях и глубоких трещинах.
• Салициловая мазь (1–10 %). Обладает кератолитическим и слабым антисептическим действием. Часто комбинируется с бензойной кислотой (мазь Салицилово-цинковая, паста Теймурова).
• Мазь с молочной кислотой. Мягкий кератолитик, подходит для чувствительной кожи.

¶Регенерирующие и заживляющие

• Декспантенол (5 %). Стимулирует регенерацию эпителия, применяется при поверхностных трещинах.
• Облепиховое масло и мази на его основе. Содержат витамины A и E, ускоряют заживление.
• Метилурациловая мазь. Стимулирует обменные процессы в тканях.

¶Комбинированные и антисептические

• Мази с дёгтем и серой. Оказывают кератолитическое, антисептическое и противопаразитарное действие.
• Противогрибковые мази (клотримазол, тербинафин). Показаны при подтверждённом микозе.
• Мази с антибиотиками (левомеколь и аналоги). Применяются при инфицированных, воспалённых трещинах.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази стопы моют, распаривают в тёплой воде и удаляют огрубевшую кожу пемзой или пилкой.
• Мазь наносят тонким слоем на очищенную сухую кожу, при необходимости — под хлопчатобумажные носки на ночь.
• Кератолитические средства не наносят на открытые кровоточащие раны.
• Курс лечения обычно составляет 1–4 недели; при отсутствии эффекта требуется консультация врача.
• При сахарном диабете и нарушении кровообращения самолечение недопустимо.

¶Меры профилактики

Для предупреждения трещин рекомендуют ежедневный уход за кожей стоп: увлажняющие кремы, ношение удобной обуви по размеру, использование стелек, контроль уровня сахара крови при диабете, своевременное лечение микозов. В зимний период и при работе в условиях низкой влажности применяют защитные кремы с плотной основой.

¶Ограничения рейтингов

Публикуемые в интернете рейтинги мазей от трещин на пятках носят преимущественно потребительский характер и основаны на отзывах, а не на клинических испытаниях. Эффективность конкретного средства зависит от причины трещин: препарат, помогающий при сухости кожи, может быть бесполезен при грибковой инфекции. Назначение лечения при стойких, глубоких или инфицированных трещинах, а также при сопутствующих заболеваниях проводит врач-дерматолог или подолог.