Мази от отёков стоп и голеней¶

Мази от отёков ног — группа наружных лекарственных средств, применяемых для уменьшения пастозности и припухлости мягких тканей стопы и голени. Отёк в этой области чаще всего связан с венозной недостаточностью, лимфостазом, травмой, воспалением суставов или нарушением оттока жидкости, поэтому единой «универсальной» мази не существует: выбор средства определяется причиной отёка. Часть препаратов действует на стенку сосудов и микроциркуляцию, часть — противовоспалительно, часть лишь облегчает симптомы за счёт охлаждения или разогрева.

¶Почему возникает отёк

Отёк — это накопление жидкости в межклеточном пространстве. На голени и стопе он заметен отчётливее из-за силы тяжести и низкого расположения тканей относительно сердца. Основные механизмы:

• Венозная недостаточность — нарушение оттока крови по глубоким и поверхностным венам, часто при варикозе, длительном стоянии или сидячей работе.
• Лимфостаз — затруднение оттока лимфы, при котором отёк плотный и долго не проходит.
• Травма — ушиб, растяжение, перелом, послеоперационное состояние.
• Воспаление — артрит, тендинит, рожистое воспаление, подагра.
• Системные причины — сердечная, почечная, печёночная недостаточность, гормональные изменения, приём некоторых лекарств.

Мази воздействуют преимущественно местно и не устраняют системные причины, поэтому при стойком или одностороннем отёке требуется врачебная диагностика.

¶Основные группы мазей и гелей

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

Применяются при хронической венозной недостаточности. Содержат гепарин, гепариноиды, экстракт конского каштана, троксерутин, диосмин. Гепариновые мази уменьшают свертываемость крови в поверхностных сосудах и отёчность, троксерутин и диосмин повышают тонус венозной стенки и снижают проницаемость капилляров. Эффект развивается постепенно, при регулярном нанесении на голень и стопу.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Показаны при отёке, вызванном воспалением или травмой: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид в гелевой форме. Уменьшают боль, воспаление и связанную с ними припухлость. Не устраняют венозный или лимфатический отёк. При длительном применении возможны местные реакции — жжение, сыпь, фотосенсибилизация.

¶Раздражающие и разогревающие мази

Содержат капсаицин, камфору, ментол, скипидар, змеиный или пчелиный яд. Улучшают местный кровоток и дают отвлекающий эффект при мышечно-суставных болях. При истинном отёке из-за венозной недостаточности или лимфостаза могут быть неэффективны, а разогревающие составы при остром воспалении иногда усиливают припухлость.

¶Охлаждающие гели

Ментол, камфора, растительные экстракты дают ощущение холода, снижают субъективный дискомфорт при ушибах и перегрузке. Противоотёчное действие слабое и кратковременное.

¶Комбинированные и растительные средства

Включают экстракты арники, календулы, гамамелиса, рутина. Применяются при лёгких отёках после нагрузок и как вспомогательное средство. Доказательная база у многих растительных компонентов ограничена.

¶Сравнение групп

¶Правила нанесения

• Наносить на чистую сухую кожу голени и стопы, избегая повреждений и ран.
• При венозном отёке движения направлены снизу вверх — от стопы к колену, что соответствует току венозной крови.
• Не накладывать согревающие мази под компрессионный трикотаж и герметичные повязки без рекомендации врача.
• Не превышать указанную в инструкции частоту применения; при появлении сыпи, зуда или усиления отёка средство отменяют.
• Мази не заменяют компрессионный трикотаж, возвышенное положение ноги и лечение основного заболевания.

¶Ограничения и предостережения

Наружные средства малоэффективны при выраженном лимфостазе, тромбозе глубоких вен, сердечной и почечной недостаточности. Опасные признаки, при которых самолечение недопустимо: односторонний резкий отёк с болью и покраснением, повышение температуры, одышка, боль в груди, внезапное увеличение отёка. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи. Беременным, кормящим и детям мази подбирают только по назначению врача. При сахарном диабете и нарушении чувствительности стоп разогревающие и повреждающие кожу составы применяют с осторожностью.

¶Место в лечении

Мази от отёков ног — вспомогательное звено терапии. При венозной патологии их сочетают с компрессионным трикотажем и венотониками для приёма внутрь, при воспалении — с системными противовоспалительными средствами, при травме — с иммобилизацией и холодом в первые сутки. Ключевое значение имеет установление причины отёка: без этого местное лечение даёт лишь временный и неполный результат.