Мази от острой боли в пояснице¶

Мазь от острой боли в пояснице — лекарственная форма для наружного применения, используемая при остром болевом синдроме в поясничной области. К этой категории относят препараты с местнораздражающим, нестероидным противовоспалительным, комбинированным или согревающим действием, которые наносят на кожу над очагом боли. Острая боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия) чаще всего связана с мышечным спазмом, дегенеративными изменениями позвоночника, перегрузкой или переохлаждением; мази применяются как симптоматическое средство в составе комплексной терапии.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

Отдельно выделяют гомеопатические и растительные мази, эффективность которых с позиций доказательной медицины не подтверждена.

¶Действующие вещества

Диклофенак — наиболее изученное наружное НПВС. Проникает через кожу и создаёт локальную концентрацию в подлежащих тканях, минуя значительный системный эффект. Применяется при мышечных и суставных болях.

Кетопрофен обладает выраженным анальгетическим действием, выпускается в виде геля и крема.

Ибупрофен в наружных формах используется реже, но хорошо переносится.

Капсаицин — экстракт красного перца; вызывает жжение, отвлекает болевые ощущения и снижает активность болевых рецепторов при регулярном применении.

Ментол и камфора дают охлаждающий или согревающий эффект, улучшают местное кровообращение.

Метилсалицилат — производное салициловой кислоты, оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Пчелиный и змеиный яд в составе согревающих мазей раздражает рецепторы кожи, рефлекторно усиливает кровоток в мышцах.

¶Формы выпуска

• Гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, не оставляет жирных следов, часто содержит НПВС.
• Крем — эмульсионная основа, сочетает жировую и водную фазы, подходит для длительного нанесения.
• Мазь — жировая основа, медленно впитывается, обеспечивает длительное воздействие, чаще применяется для согревающих составов.
• Бальзам — обычно растительный или комбинированный состав.

¶Применение

При острой боли в пояснице мазь наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая, в количестве полоски длиной 4–10 см в зависимости от площади и инструкции. После нанесения рекомендуются покой и тепло. Курс наружной терапии НПВС обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача.

Мази не устраняют причину боли, а уменьшают её интенсивность. При люмбаго, вызванном мышечным спазмом или перегрузкой, наружные средства могут быть достаточны в сочетании с щадящим режимом. Если боль вызвана грыжей межпозвонкового диска, компрессией корешка или иным серьёзным состоянием, требуется системная терапия и обследование.

¶Ограничения и противопоказания

• Аллергия на компоненты, особенно на НПВС и салицилаты.
• Повреждения кожи, раны, дерматит, псориаз в месте нанесения.
• Беременность (особенно III триместр) и период лактации — по назначению врача.
• Детский возраст — ограничения зависят от препарата.
• Согревающие средства нельзя наносить перед физической нагрузкой, в бане и при повышенной температуре тела.
• При длительном применении НПВС возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — системные эффекты.

Одновременное использование нескольких наружных НПВС не рекомендуется из-за риска передозировки.

¶Красные флаги

Немедленное обращение к врачу требуется, если боль в пояснице сопровождается:

• потерей чувствительности в ногах, слабостью в стопе;
• нарушением функций тазовых органов;
• повышением температуры, ознобом;
• болью после падения или травмы;
• снижением массы тела без причины;
• онкологическим заболеванием в анамнезе;
• болью, не уменьшающейся в покое и ночью.

Эти признаки могут указывать на компрессию нервных структур, инфекцию, перелом или опухолевый процесс, при которых самолечение наружными средствами недопустимо.

¶Место в терапии

Мази от острой боли в пояснице — доступное безрецептурное средство первой помощи при неосложнённых болях. Их применяют в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами внутрь, миорелаксантами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Эффективность наружных НПВС при острой скелетно-мышечной боли подтверждена клиническими исследованиями; для многих раздражающих и «согревающих» составов доказательная база слабее и опирается в основном на отвлекающий эффект. Выбор конкретного средства зависит от интенсивности боли, переносимости компонентов и сопутствующих заболеваний.