Мази и гели при травмах опорно-двигательного аппарата¶

Мази и гели при ушибах, растяжениях и вывихах — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых в составе комплексной терапии закрытых травм мягких тканей и суставов. Их действие направлено на уменьшение боли, отёка, воспаления и гематом, а также на улучшение местного кровообращения. Выпускаются в виде мазей, гелей, кремов и бальзамов; выбор формы и действующего вещества зависит от характера повреждения и стадии заживления.

¶Общая характеристика

Ушиб — закрытое повреждение тканей без нарушения целостности кожи; растяжение — частичный разрыв связок или сухожилий; вывих — стойкое смещение суставных поверхностей с нарушением их соприкосновения. Все три состояния сопровождаются болью, отёком, ограничением подвижности, часто — кровоизлиянием. Наружные препараты применяются как дополнение к иммобилизации, холоду в первые часы и последующей реабилитации.

Лекарственная форма влияет на скорость и глубину проникновения:

• Гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, охлаждает, не оставляет жирных следов; удобен при свежих травмах и на участках с волосяным покровом.
• Мазь — жировая основа, действует дольше, лучше проникает в глубокие слои; применяется на поздних стадиях, при хронических болях.
• Крем — эмульсионная основа, занимает промежуточное положение.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для купирования боли и воспаления. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Подавляют синтез простагландинов, снижая боль и отёк. Применяются при растяжениях, ушибах, посттравматических воспалениях суставов. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу; при длительном использовании возможны местные реакции.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), камфору, метилсалицилат, скипидар, пчелиный или змеиный яд. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и обезболивающий эффект. Показаны при заживших травмах, мышечных болях, на стадии восстановления — не в первые сутки после повреждения.

¶Венотонизирующие и противоотёчные

Препараты на основе гепарина, троксерутина, эсцина. Уменьшают отёк, рассасывают гематомы, улучшают микроциркуляцию. Гепариновая мазь и троксевазин традиционно применяются при синяках и посттравматических отёках.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, разогревающие компоненты, витамины или репаранты. Пример — мази с диклофенаком и ментолом, а также средства, содержащие декспантенол для ускорения регенерации.

¶Охлаждающие

Ментол, эвкалипт, камфора в низких концентрациях дают отвлекающий охлаждающий эффект, применяются сразу после травмы в первые часы.

¶Принципы применения

Общие правила наружной терапии травм:

1. В первые 24–48 часов после ушиба, растяжения или вывиха показаны холод, покой и иммобилизация; уместны охлаждающие гели и НПВС. Разогревающие средства в этот период противопоказаны — они усиливают отёк и кровоизлияние.
2. С 2–3-х суток, после стихания острого воспаления, переходят к рассасывающим и разогревающим препаратам.
3. Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая, если иное не указано в инструкции.
4. При вывихе наружные средства не заменяют вправление сустава и иммобилизацию — их проводит врач.
5. Нельзя наносить препараты на раны, ссадины, при аллергии на компоненты, при беременности и в детском возрасте без консультации специалиста.

¶Ограничения и риски

Наружные формы НПВС обладают меньшим системным действием, чем таблетки, но при длительном применении на больших участках возможны побочные эффекты: раздражение кожи, аллергические реакции, редко — системные эффекты (гастралгия, головная боль). Разогревающие средства при передозировке вызывают ожогоподобные реакции. Сочетание нескольких препаратов без назначения врача повышает риск взаимодействий.

¶Место в терапии

Мази и гели при ушибах, растяжениях и вывихах — симптоматическое средство: они облегчают боль и ускоряют рассасывание отёка, но не устраняют механическое повреждение связок или сустава. При выраженной боли, деформации конечности, невозможности опереться на неё или сохраняющемся отёке необходима диагностика (рентгенография, УЗИ) для исключения перелома и разрыва связок. Рациональное сочетание холода, иммобилизации, наружных препаратов и, при необходимости, физиотерапии обеспечивает наиболее быстрое восстановление.