Мази и гели для восстановления дёсен¶

Мази для восстановления дёсен — группа лекарственных средств для местного применения, предназначенных для лечения воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. К этой категории относят собственно мази, а также близкие по назначению гели, бальзамы и дентальные адгезивные пасты. Их наносят непосредственно на десну или вводят в зубодесневой карман; действующие вещества при этом оказывают противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое, кератопластическое или регенерирующее действие.

¶Общая характеристика

Средства для восстановления дёсен делят по консистенции и основе. Классические мази готовят на жировой основе (вазелин, ланолин), они плохо фиксируются на влажной слизистой и применяются ограниченно. Гели на водной, спиртовой или полимерной основе (карбомеры, целлюлозные производные) удерживаются на десне дольше и постепенно высвобождают активные компоненты, поэтому в стоматологии они распространены шире. Дентальные адгезивные пасты образуют на поверхности плёнку, защищающую ткань от механического и микробного раздражения.

По механизму действия выделяют несколько групп:

• Противомикробные и антисептические — хлоргексидин, метронидазол, мирамистин, препараты растительного происхождения (шалфей, ромашка, календула).
• Противовоспалительные — нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и глюкокортикостероидные средства.
• Кератопластики и регенеранты — ретинол (витамин A), витамин E, метилурацил, солкосерил, облепиховое масло, прополис.
• Комбинированные — сочетают антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент.
• Анестезирующие — лидокаин, бензокаин для снятия боли.

¶Показания к применению

Мази и гели применяют при гингивите (воспалении десны без нарушения целостности зубодесневого соединения), пародонтите (воспалении с разрушением связочного аппарата зуба), стоматите, включая афтозный, а также после стоматологических вмешательств — удаления зуба, установки имплантата, профессиональной чистки, кюретажа зубодесневых карманов. Отдельные показания — травмы и ожоги слизистой, прорезывание зубов у детей, ношение съёмных протезов и ортодонтических конструкций, сопровождающееся натиранием десны.

¶Способ применения

Средство наносят на чистую десну после гигиенических процедур, обычно 2–3 раза в сутки. Гель распределяют лёгкими массирующими движениями по десневому краю либо вводят в зубодесневой карман с помощью аппликатора или шприца. После нанесения в течение 30–60 минут не рекомендуется принимать пищу и полоскать рот. Курс лечения зависит от диагноза: при остром гингивите он составляет 7–10 дней, при хроническом пародонтите препараты применяют курсами под контролем стоматолога. Плёнкообразующие и адгезивные формы накладывают на высушенную поверхность десны.

¶Действующие вещества и примеры

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази с глюкокортикостероидами не предназначены для длительного бесконтрольного применения: они подавляют местный иммунитет и могут способствовать присоединению грибковой инфекции. Антисептики на основе хлоргексидина при продолжительном использовании вызывают окрашивание зубов и изменение вкусовых ощущений. Препараты с метронидазолом несовместимы с алкоголем. Средства с анестетиками применяют кратковременно из-за риска аллергических реакций.

Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость компонентов, вирусные и грибковые поражения слизистой без соответствующей терапии, детский возраст в пределах, указанных в инструкции. Беременным и кормящим женщинам препараты назначают с осторожностью.

¶Место в комплексной терапии

Мази и гели не заменяют основного лечения заболеваний пародонта. При пародонтите они дополняют профессиональную гигиену, снятие зубных отложений, кюретаж, антибактериальную и, при необходимости, хирургическую терапию. Эффект местных средств ограничен глубиной проникновения в ткани и временем контакта со слизистой, поэтому решающее значение имеют устранение причины воспаления — микробного налёта и зубного камня — и коррекция гигиены полости рта. При стойких или повторяющихся симптомах требуется осмотр стоматолога, поскольку самолечение может привести к прогрессированию заболевания и потере зубов.