Мази для заживления дёсен после удаления зуба¶

Мази для заживления дёсен после удаления зуба — группа местных лекарственных средств, применяемых в постэкстракционном периоде для ускорения регенерации слизистой оболочки, уменьшения воспаления, боли и профилактики инфекционных осложнений лунки. Строго говоря, большинство препаратов этой категории выпускается в форме гелей и кремов, а не классических мазей: гели на гидрофильной основе лучше фиксируются на влажной слизистой полости рта и обеспечивают более длительное высвобождение действующих веществ. В стоматологической практике термины «мазь» и «гель» часто используются как взаимозаменяемые.

¶Механизм действия и общие свойства

После удаления зуба в лунке формируется кровяной сгусток, служащий естественной защитой раны и основой для последующей остеорегенерации. Местные средства наносятся на слизистую вокруг лунки или (реже) вводятся в неё и выполняют несколько функций:

• противовоспалительную — за счёт нестероидных или стероидных компонентов;
• антисептическую — подавление микрофлоры в области раны;
• анестезирующую — снижение болевой чувствительности;
• репаративную — стимуляция эпителизации и грануляции тканей.

Ключевое требование к таким средствам — способность удерживаться на слизистой, не раздражать раневую поверхность и не препятствовать оттоку экссудата.

¶Основные действующие компоненты

¶Анестетики и антисептики

Распространённые комбинации включают местные анестетики (лидокаин, бензокаин, анестезин) и антисептики (хлоргексидин, метронидазол, мирамистин). Такие средства применяют в первые 2–3 суток, когда болевой синдром выражен наиболее сильно.

¶Противовоспалительные компоненты

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) в составе гелей уменьшают отёк и воспаление тканей пародонта. Реже применяются глюкокортикостероиды — исключительно по назначению врача при выраженном воспалении.

¶Репаративные и растительные компоненты

Стимуляторы регенерации — витамины A и E, метилурацил, солкосерил, декспантенол — ускоряют заживление. Растительные экстракты (ромашка, календула, шалфей, алоэ, облепиховое масло) обеспечивают мягкое противовоспалительное и антисептическое действие.

¶Классификация и примеры препаратов

Комбинированные препараты, объединяющие анестетик и антисептик, удобны тем, что закрывают сразу две задачи постэкстракционного периода. Репаративные средства подключают со 2–3-го дня, когда острые явления стихают.

¶Правила применения

• Наносить средство чистыми руками или ватным тампоном, предварительно прополоскав полость рта рекомендованным раствором.
• Не втирать в область кровяного сгустка и не пытаться извлечь его.
• Кратность нанесения обычно составляет 2–4 раза в сутки; точный режим определяет врач.
• Перед приёмом пищи нанесение нежелательно — возможно вымывание препарата.
• Длительность применения без контроля стоматолога не должна превышать 5–7 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные средства не заменяют хирургическую обработку лунки при развитии осложнений. Признаками, требующими обращения к врачу, служат:

• усиливающаяся боль на 3–4-е сутки (возможный альвеолит);
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры тела;
• отёк, распространяющийся на щёку и шею;
• кровотечение, не прекращающееся более суток.

Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на лидокаин или хлоргексидин — противопоказания к применению конкретного препарата. Беременным и кормящим женщинам, а также детям средства подбираются врачом.

¶Место в комплексной терапии

Мази и гели — лишь один элемент постэкстракционного ухода наряду с антисептическими полосканиями, системными анальгетиками и щадящей диетой. Их основная ценность — локальность действия при минимальном системном влиянии. Самостоятельный подбор препарата без осмотра лунки не рекомендуется: характер раны, наличие признаков инфицирования и сопутствующие заболевания определяют выбор средства и длительность его использования.