Мази для лечения суставов ног¶

Мази для лечения суставов ног — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для симптоматической и патогенетической терапии заболеваний суставов нижних конечностей. К ним относят собственно мази, а также близкие по назначению гели, кремы и линименты. Такие средства применяют при остеоартрите, артритах, подагре, травмах и воспалении околосуставных тканей, чаще всего как дополнение к системной терапии.

¶Общая характеристика

Лекарственные формы для наружного применения классифицируют по консистенции и основе:

• мазь — жировая или вазелиновая основа, замедляет всасывание, действует длительно;
• гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, даёт охлаждающий эффект;
• крем — эмульсионная основа, занимает промежуточное положение;
• линимент — жидкая мазь для растирания.

Наружные средства создают высокую концентрацию действующего вещества в коже, подкожной клетчатке и синовиальной оболочке при минимальном попадании в системный кровоток. Это снижает риск нежелательных реакций, характерных для таблетированных препаратов. Однако при глубоком поражении сустава эффективность местной терапии ограничена, поэтому мази редко применяют как единственный метод лечения.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее востребованная группа. Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Угнетают синтез простагландинов, уменьшая боль, отёк и скованность. Применяются при остеоартрите, ревматоидном артрите, реактивных артритах, после травм и нагрузок.

¶Разогревающие и местнораздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, диметилсульфоксид. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла, отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект. Используются при миозитах, болях после переохлаждения и физической нагрузки.

¶Охлаждающие средства

Включают ментол, эвкалиптовое масло, хлорэтил. Дают отвлекающий и местноанестезирующий эффект, применяются при острых травмах в первые сутки.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими компонентами, гепарином, диметилсульфоксидом. Гепаринсодержащие мази улучшают микроциркуляцию и уменьшают отёк.

¶Прочие группы

• средства с хондропротекторами (глюкозамин, хондроитин) — эффективность при наружном применении ограниченно доказана;
• мази с анестетиками (лидокаин) — для кратковременного обезболивания;
• гомеопатические и растительные мази — применяются преимущественно как вспомогательные.

¶Показания

Основные состояния, при которых назначают наружные средства:

¶Правила применения

• Наносят на чистую неповреждённую кожу над областью сустава, обычно 2–4 раза в сутки.
• Дозу выдавливают по длине фаланги или согласно инструкции, втирают лёгкими движениями.
• После нанесения разогревающих средств следует избегать тепловых процедур и прямого солнца.
• Не наносят на раны, ссадины, гнойничковые и аллергические высыпания.
• Курс НПВС-гелей обычно не превышает 10–14 дней без консультации врача.

¶Ограничения и нежелательные реакции

Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, реже — контактный дерматит. При длительном нанесении на большие площади НПВС способны частично всасываться и вызывать системные эффекты. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, нарушение целостности кожи, беременность (для ряда средств), детский возраст до определённого возраста. Разогревающие мази не применяют при остром воспалении с отёком и повышением температуры.

¶Место в терапии заболеваний суставов

Мази для суставов ног — преимущественно симптоматическое средство. При остеоартрите они уменьшают боль и позволяют снизить дозу пероральных анальгетиков. При ревматоидном и подагрическом артрите наружные средства не заменяют базисную и противовоспалительную системную терапию. При травмах их применяют в комплексе с иммобилизацией, холодом и возвышенным положением конечности.

Эффективность конкретного средства зависит от действующего вещества, концентрации, основы и глубины проникновения. Самостоятельный выбор мази без установленного диагноза может привести к отсрочке адекватного лечения, поэтому при стойкой боли, отёке, деформации сустава или ограничении движений необходима консультация врача.