Мазь Траумель: состав и применение¶

Траумель — гомеопатический лекарственный препарат, выпускаемый немецкой компанией Heel в форме мази, геля, капель и раствора для инъекций. Мазь «Траумель С» применяется наружно при воспалительных и травматических поражениях опорно-двигательного аппарата, ушибах, растяжениях и отёках. Препарат относится к классу комплексных гомеопатических средств: его действующие компоненты содержатся в сверхмалых (гомеопатических) разведениях, а терапевтический эффект с позиций доказательной медицины не подтверждён.

¶Состав и форма выпуска

Мазь «Траумель С» — это белая или почти белая масса с характерным запахом, расфасованная в тубы по 50 и 100 г. В 100 г мази содержатся действующие вещества растительного и минерального происхождения:

• Arnica montana (арника горная) — D3;
• Calendula officinalis (календула) — D3;
• Hamamelis virginiana (гамамелис) — D3;
• Achillea millefolium (тысячелистник) — D3;
• Atropa belladonna (белладонна) — D4;
• Aconitum napellus (борец) — D4;
• Chamomilla recutita (ромашка) — D3;
• Symphytum officinale (окопник) — D8;
• Bellis perennis (маргаритка) — D3;
• Echinacea (эхинацея) — D3;
• Hypericum perforatum (зверобой) — D6;
• Mercurius solubilis (растворимая ртуть) — D8;
• Hepar sulfuris (серная печень) — D8.

Вспомогательные компоненты — основа мази (парафин, вазелин, ланолин), эмульгаторы и консервант. Разведения D3–D8 означают, что исходное вещество разбавлено в 10³–10⁸ раз, поэтому в готовом препарате его количество ничтожно.

Помимо мази, существуют гель «Траумель С» (более лёгкая основа, для быстрого впитывания) и инъекционная форма. Состав действующих компонентов у них близок.

¶Фармакологическое действие (заявленное)

Производитель позиционирует препарат как противовоспалительное, обезболивающее и противоотёчное средство, ускоряющее заживление тканей. Согласно инструкции, компоненты оказывают комплексное действие:

• арника и календула — противовоспалительное и ранозаживляющее;
• гамамелис и тысячелистник — венотонизирующее, уменьшающее отёк;
• белладонна, аконит, зверобой — обезболивающее;
• окопник и маргаритка — влияние на костную и соединительную ткань.

С точки зрения доказательной медицины механизм действия гомеопатических разведений не имеет биологического обоснования: концентрация активных веществ ниже порога, при котором возможно фармакологическое воздействие. Клинический эффект мази связывают преимущественно с массажным действием при втирании и с эффектом плацебо.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь «Траумель С» применяется при:

• ушибах, гематомах, растяжениях связок и мышц;
• вывихах и травмах суставов;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты);
• отёках после операций и травм;
• миалгиях, невралгиях, люмбаго;
• воспалительных процессах в мягких тканях.

Препарат часто используют в спортивной медицине и в период реабилитации после травм.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и втирают 2–3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых — полоска мази длиной примерно 1–2 см (около 0,5–1 г). Курс лечения обычно составляет 1–4 недели; при необходимости его продлевают по согласованию с врачом.

Особенности применения:

• при острых состояниях частоту нанесения можно увеличить до 4–5 раз в сутки в первые дни;
• после втирания допускается наложение сухой согревающей повязки;
• перед применением у детей и при беременности требуется консультация врача;
• мазь не предназначена для нанесения на повреждённую кожу, слизистые оболочки и в области глаз.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, аллергию на растения семейства сложноцветных (арника, календула, ромашка, тысячелистник), а также детский возраст без назначения врача.

Возможные нежелательные реакции — местные: покраснение, зуд, жжение, кожная сыпь. При появлении этих симптомов применение прекращают. Системные реакции при наружном использовании редки.

¶Оценка эффективности и критика

Отношение к препарату в медицинском сообществе неоднозначное. Ряд обзоров и метаанализов, выполненных в том числе при поддержке производителя, сообщает о снижении боли и отёка при травмах и артрозах на фоне терапии препаратами Траумель. Однако независимые исследователи указывают на методологические ограничения таких работ: малые выборки, отсутствие надёжного плацебо-контроля, публикационное смещение.

Систематические обзоры гомеопатии, включая доклад Национального центра здоровья и медицины Великобритании (2010) и обзор Австралийского национального совета по здоровью и медицинским исследованиям (2015), не нашли убедительных доказательств эффективности гомеопатических средств, отличной от плацебо. В России «Траумель С» зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается без рецепта; в ряде стран он относится к гомеопатическим средствам с особым режимом регистрации.

¶Аналоги и близкие средства

К близким по назначению и составу относят:

• гель «Траумель С» — та же рецептура на гелевой основе;
• «Цель Т» (Heel) — гомеопатическое средство для суставов;
• «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен» в виде гелей — нестероидные противовоспалительные препараты с доказанной эффективностью;
• «Арника» в моноформе — гомеопатические и фитопрепараты на основе арники.

При выборе между гомеопатической мазью и НПВП-гелем врачи, как правило, ориентируются на тяжесть состояния и наличие противопоказаний к нестероидным средствам.

¶Условия хранения

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; после вскрытия тубы препарат используют в течение рекомендованного инструкцией периода.