Мазь с капсикамом: состав и применение¶

Мазь с капсикамом — общее бытовое название группы лекарственных средств для наружного применения, содержащих в качестве одного из действующих компонентов капсаицин — экстракт плодов перца стручкового (Capsicum annuum, Capsicum frutescens). Препараты этой группы относятся к местнораздражающим (отвлекающим) и анальгезирующим средствам и применяются преимущественно при болях в мышцах и суставах, невралгиях и радикулопатиях. В аптечной практике под «капсикамом» чаще всего понимают конкретный коммерческий препарат «Капсикам», однако термин нередко распространяют и на аналогичные мази с капсаицином.

¶Действующее вещество

Капсаицин — алкалоид, придающий перцу жгучий вкус. При нанесении на кожу он связывается с ванилоидными рецепторами TRPV1 в окончаниях чувствительных нервов, вызывая ощущение жжения и тепла. Первоначальное раздражение приводит к рефлекторному расширению поверхностных сосудов, усилению местного кровотока и повышению температуры кожи. При длительном воздействии развивается так называемая десенситизация: нервные окончания теряют чувствительность к болевым стимулам, что и обеспечивает обезболивающий эффект. Именно этот механизм лежит в основе применения капсаицина в медицине.

¶Состав и формы выпуска

Классический «Капсикам» выпускается в виде мази для наружного применения в тубах по 30 и 50 г. Помимо капсаицина, в его состав входят вещества, усиливающие и дополняющие действие:

• диметилсульфоксид — улучшает проникновение компонентов через кожу, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• камфора — местнораздражающее и отвлекающее средство;
• бензилникотинат — сосудорасширяющий компонент, усиливающий кровоток;
• этилникотинат — аналогичное по действию вещество;
• вазелин, ланолин, эмульгаторы — основа мази.

Существуют и другие препараты с капсаицином: мази, кремы и гели с концентрацией действующего вещества от 0,025 % до 0,1 %, а также пластыри с капсаицином. В отдельных странах выпускаются средства с более высокой концентрацией (до 8 %) для специализированного применения под контролем врача.

¶Показания к применению

Препараты с капсаицином применяют при:

• мышечных болях, в том числе после физических нагрузок и переохлаждения;
• болях в суставах при артритах и артрозах;
• невралгиях, радикулитах, люмбаго, ишиасе;
• миозитах и растяжениях;
• как отвлекающее средство при простудных заболеваниях (в составе комплексной терапии).

Эффект носит симптоматический характер: средство уменьшает боль, но не устраняет её причину. При стойком болевом синдроме требуется установление диагноза и лечение основного заболевания.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на болезненный участок 2–3 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения руки следует тщательно вымыть с мылом. Длительность курса обычно не превышает 7–10 дней; более продолжительное применение возможно по назначению врача. При попадании средства на слизистые оболочки, в глаза или на повреждённую кожу возникает сильное жжение, поэтому такие участки обрабатывать нельзя.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• повреждения и заболевания кожи в месте нанесения (раны, дерматиты, экзема, псориаз в стадии обострения);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12 лет, для некоторых форм — до 18);
• нарушения кровообращения, тромбозы, выраженная почечная и печёночная недостаточность.

Типичные побочные реакции — жжение, покраснение, отёчность, зуд в месте нанесения, иногда аллергические высыпания. Жжение обычно ослабевает через 20–40 минут после нанесения. При выраженной реакции препарат снимают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Не рекомендуется одновременное нанесение мази с капсаицином и других наружных средств на один и тот же участок без консультации специалиста. Диметилсульфоксид, входящий в состав ряда препаратов, повышает проницаемость кожи, поэтому возможно усиление всасывания сопутствующих веществ. Следует избегать попадания мази на слизистые и использовать перчатки при нанесении, если обработка проводится другому человеку. При случайном попадании в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

¶Место в терапии и аналоги

Мазь с капсикамом относится к средствам первой линии самопомощи при умеренных мышечно-суставных болях. Её часто применяют в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для наружного и внутреннего применения, физиотерапией и лечебной физкультурой. Аналогами по действию являются мази с капсаицином других торговых наименований, а также средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (диклофенак, ибупрофен, нимесулид), которые действуют иначе — за счёт подавления воспаления, а не отвлекающего эффекта.

¶Критика и ограничения

Клиническая эффективность отвлекающих средств при хронических болях оценивается неоднозначно: часть исследований подтверждает умеренное обезболивающее действие капсаицина при невропатической боли, тогда как при острых травмах эффект во многом субъективен. Препарат не заменяет диагностику и лечение основного заболевания. Кроме того, интенсивное жжение плохо переносится частью пациентов, что снижает приверженность терапии.