Мазь при пародонтозе: виды и применение¶

Мазь при пародонтозе — лекарственная форма для местного применения, используемая в комплексной терапии воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта. Представляет собой мягкую консистенцию на жировой, гелевой или эмульсионной основе, наносимую на десну и слизистую оболочку полости рта. В стоматологической практике мази применяют преимущественно как противовоспалительное, антимикробное, обезболивающее и регенерирующее средство, однако при собственно пародонтозе (дистрофическом поражении) их роль ограничена симптоматической помощью.

¶Терминологическое уточнение

В бытовой речи термином «пародонтоз» часто обозначают любые заболевания дёсен, включая гингивит и пародонтит. В клинической классификации пародонтоз — самостоятельная нозология, при которой преобладают дистрофические процессы: атрофия костной ткани альвеолы, ретракция (опускание) десны, обнажение шеек зубов. Воспалительный компонент выражен слабо. Поэтому строго против пародонтоза мази не являются этиотропным лечением: они не восстанавливают утраченную кость и не устраняют причину дистрофии. Их назначают при сопутствующем воспалении, кровоточивости, болезненности и для профилактики вторичных осложнений.

¶Классификация мазей

По действию препараты для местного нанесения на десну делят на несколько групп.

Отдельно выделяют стоматологические гели и адгезивные пасты — более современные формы, которые удерживаются на влажной слизистой лучше, чем классические жировые мази.

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые компоненты:

• Метронидазол — антибактериальное и противопротозойное средство, активное против анаэробов, формирующих зубодесневые карманы.
• Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, применяется в концентрациях 0,05–0,2 %.
• Ретинол (витамин A) и токоферол (витамин E) — стимулируют регенерацию эпителия десны.
• Облепиховое масло — растительное средство с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
• НПВС (например, диклофенак) — снижают воспалительную реакцию и боль.
• Глюкокортикоиды — применяются коротким курсом при выраженном воспалении, требуют осторожности.

¶Применение

Порядок использования мази обычно включает несколько этапов:

1. Гигиеническая обработка полости рта, удаление зубного налёта.
2. Высушивание десны марлевым тампоном — мазь плохо фиксируется на влажной поверхности.
3. Нанесение тонкого слоя на десневой край или введение в зубодесневой карман.
4. Воздержание от еды и питья в течение 30–60 минут.

Курс и кратность определяет стоматолог; самолечение при пародонтозе неэффективно, поскольку требует устранения сопутствующих факторов — зубного камня, нарушений прикуса, дефицита витаминов, эндокринных и сосудистых нарушений.

¶Ограничения и критика

Основные претензии к мазям как форме:

• Плохая адгезия. Жировая основа быстро смывается слюной, поэтому время контакта с десной невелико.
• Низкая биодоступность. Действующее вещество слабо проникает в глубокие слои пародонта и костную ткань.
• Симптоматический характер. Мазь не влияет на дистрофический процесс, лежащий в основе пародонтоза.
• Риск при длительном применении. Глюкокортикоидные средства могут вызывать истончение слизистой и местный иммунодефицит.

По этим причинам в современной стоматологии мази уступают место гелям, плёнкам, лечебным повязкам и системной терапии, а также профессиональным методам — кюретажу, шинированию, физиотерапии.

¶Место в комплексной терапии

Мазь при пародонтозе рассматривается как вспомогательное средство. Её задача — уменьшить неприятные ощущения, поддержать местный иммунитет слизистой и предотвратить присоединение инфекции. Основное лечение направлено на устранение причины и восстановление трофики тканей пародонта: коррекцию гигиены, лечение сопутствующих заболеваний, витаминотерапию, массаж дёсен, физиопроцедуры. Без этого местные препараты дают лишь временный эффект.

¶Безопасность

Перед применением учитывают аллергологический анамнез, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Антибиотики и глюкокортикоиды в составе мазей требуют назначения врача. При беременности, лактации и у детей выбор препарата ограничен. Появление жжения, отёка или усиления боли служит поводом прекратить использование и обратиться к специалисту.