Мазь от вагинальных трещин¶

Мазь от вагинальных трещин — собирательное название группы лекарственных средств для местного применения, используемых при нарушении целостности слизистой оболочки влагалища и вульвы. К таким повреждениям относят трещины, эрозии, микронадрывы и афтозные дефекты, возникающие на фоне инфекций, гормональных изменений, механической травмы или кожных заболеваний. Препараты этой группы выпускаются в форме мазей, кремов, гелей и суппозиториев и различаются по действующему веществу, механизму действия и показаниям.

¶Общие сведения

Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез; её увлажнение обеспечивается секретом шеечных желёз и транссудацией из сосудов. Эпителий чувствителен к уровню эстрогенов, состоянию микробиоценоза и механическим воздействиям. Повреждение поверхностного слоя проявляется жжением, болью, зудом, контактными кровотечениями и дискомфортом при половом акте (диспареунией). Термин «вагинальные трещины» не является строгим клиническим диагнозом и в международных классификациях отдельно не выделяется: обычно речь идёт о симптоме или проявлении основного заболевания.

¶Причины

Факторы, приводящие к образованию дефектов слизистой:

• инфекционные процессы — кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, герпетическая инфекция;
• атрофические изменения на фоне дефицита эстрогенов (постменопауза, послеродовой период, лактация);
• механическая травма — роды, гинекологические манипуляции, половой акт;
• хронические дерматозы — красный плоский лишай, склероатрофический лихен;
• сухость слизистой, вызванная приёмом некоторых лекарств или агрессивной гигиеной;
• системные заболевания — сахарный диабет, дефицит витаминов, анемия.

Терапия всегда строится на устранении причины, а мазь выполняет роль симптоматического и репаративного средства.

¶Классификация препаратов

¶Действие и состав

Основу мазей образуют вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли или растительные масла; они обеспечивают распределение действующего вещества по поверхности и создают защитную плёнку. Вспомогательные компоненты — эмульгаторы, консерванты, антиоксиданты.

Репаративные средства стимулируют пролиферацию эпителиоцитов и синтез коллагена, ускоряя эпителизацию. Препараты эстриола восстанавливают толщину и кровоснабжение эпителия, нормализуют кислотность среды и состав микрофлоры. Антибактериальные и противогрибковые компоненты подавляют возбудителя, тогда как гормональные и репаративные уменьшают воспаление и зуд. Комбинированные мази воздействуют на несколько звеньев патологического процесса одновременно.

¶Применение

Мази наносят на предварительно очищенную и высушенную слизистую, чаще всего с помощью аппликатора, входящего в комплект, либо вводят интравагинально. Кратность и длительность курса определяет врач; типичный режим — один-два раза в сутки от 5 до 14 дней. При атрофических изменениях гормональные средства применяют длительно, под контролем специалиста.

Общие правила:

• применять только по назначению после установления причины повреждения;
• соблюдать гигиену рук и аппликатора;
• не прерывать курс при исчезновении симптомов;
• учитывать совместимость с другими местными средствами.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Местные реакции включают жжение, зуд, покраснение, отёк. Возможны аллергические реакции на компоненты основы или консерванты. Противогрибковые и антибактериальные средства при бесконтрольном применении способствуют нарушению естественной микрофлоры и формированию устойчивости микроорганизмов. Гормональные мази с эстрогенами противопоказаны при подозрении на злокачественные новообразования, при беременности и в период лактации их применяют только по строгим показаниям. Самолечение недопустимо, поскольку сходные симптомы сопровождают принципиально разные заболевания.

¶Диагностика перед лечением

Выбор препарата опирается на результаты обследования: микроскопию мазка, культуральный метод, ПЦР-диагностику, определение pH вагинального секрета, при необходимости — биопсию. Только после идентификации возбудителя или установления неинфекционной природы дефектов подбирают соответствующую мазь. При атрофических изменениях дополнительно оценивают гормональный статус.

¶Профилактика

Снижение риска повреждений слизистой достигается за счёт рациональной гигиены без агрессивных средств, использования увлажняющих и лубрикантов при сухости, своевременного лечения инфекций и эндокринных нарушений, коррекции гормонального дефицита в постменопаузе под наблюдением врача, регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

¶Значение

Мази от вагинальных трещин занимают заметное место в гинекологической практике: они позволяют быстро уменьшить симптомы, ускорить заживление и повысить качество жизни пациенток. Вместе с тем они остаются вспомогательным звеном терапии, эффективность которого определяется точной диагностикой и устранением первопричины патологического процесса.