Мазь от боли в суставах при артрите¶

Мазь от боли в суставах при артрите — лекарственная форма для наружного применения, относящаяся к группе местных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или раздражающих/согревающих препаратов. Применяется симптоматически для уменьшения боли, отёчности и скованности в поражённых суставах при артритах различного происхождения. Не устраняет причину заболевания и не заменяет системную терапию.

¶Общие сведения

Артрит — собирательное обозначение воспалительных и дегенеративно-воспалительных поражений суставов (ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, подагра, остеоартрит). Основные симптомы — боль, припухлость, ограничение подвижности. Местные средства занимают промежуточное положение между системными препаратами и немедикаментозными методами: они создают высокую концентрацию действующего вещества в тканях сустава при минимальном попадании в кровоток.

Наружные препараты выпускают в виде мазей, гелей, кремов, линиментов. Мазь — наиболее плотная форма на жировой или вазелиновой основе, медленно всасывается и дольше удерживается на коже; гель быстрее проникает, но действует короче.

¶Классификация

По действующему веществу выделяют несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее востребованная категория. Подавляют фермент циклооксигеназу и снижают синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: диметилсульфоксид, капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, скипидар, змеиный и пчелиный яд. Улучшают кровообращение, но не влияют на воспаление напрямую.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или эфирными маслами, обеспечивая одновременно обезболивающий и отвлекающий эффект.

¶Механизм действия

При нанесении на кожу действующее вещество проходит через эпидермис и накапливается в подкожной клетчатке, синовиальной оболочке и суставной капсуле. Системная биодоступность НПВС при наружном применении составляет, по разным оценкам, от 5 до 10 % от таковой при приёме внутрь, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Обезболивание достигается за счёт блокирования синтеза простагландинов в очаге воспаления, согревающие компоненты дополнительно активируют периферические рецепторы и «переключают» восприятие боли.

¶Показания и применение

Наружные средства применяют:

• при обострении остеоартрита крупных и мелких суставов;
• при ревматоидном и реактивном артрите — как дополнение к базисной терапии;
• при подагрическом артрите в межприступный период (не в остром приступе);
• при посттравматических и послеоперационных болях в суставах.

Правила нанесения:

1. Наносить на чистую неповреждённую кожу над суставом.
2. Доза — полоска 4–10 см для взрослых, кратность 2–4 раза в сутки.
3. Не накладывать под герметичную повязку без рекомендации врача.
4. Мыть руки после процедуры.
5. Курс без консультации специалиста — не более 7–14 дней.

¶Ограничения и побочные эффекты

Противопоказания: повреждения кожи, дерматиты, инфекции в месте нанесения, аллергия на компоненты, беременность (для большинства НПВС — III триместр), детский возраст до 6–12 лет в зависимости от препарата.

Возможные реакции: жжение, зуд, покраснение, сыпь, редко — фотосенсибилизация и системные эффекты при длительном нанесении на большие площади. Согревающие средства нельзя применять при остром воспалении с выраженным отёком — они могут усилить приток крови и усилить боль.

¶Место в терапии артрита

Мази не являются самостоятельным лечением артрита. При ревматоидном, псориатическом и реактивном артрите основу терапии составляют базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические средства, глюкокортикоиды; при подагре — уратснижающие средства. Наружные формы выполняют роль вспомогательного симптоматического средства, снижающего потребность в системных анальгетиках.

Эффективность местных НПВС при остеоартрите подтверждена клиническими исследованиями и рекомендациями международных ревматологических сообществ как терапия первой линии при лёгкой и умеренной боли. При сильном болевом синдроме и признаках активного воспаления необходима консультация врача.