Мазь от аллергического дерматита на ноге¶

Мазь от аллергического дерматита у взрослых на ноге — это лекарственная форма для наружного применения, используемая при контактном и атопическом дерматите, локализованном в области нижних конечностей. Аллергический дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи, возникающую при контакте с аллергеном или раздражителем; на ногах он часто связан с обувью, носками, косметическими средствами, растениями или лекарственными препаратами. Выбор мази зависит от стадии воспаления (острая с мокнутием, подострая или хроническая), площади поражения и наличия осложнений.

¶Классификация наружных средств

Наружные препараты делят по механизму действия и по силе противовоспалительного эффекта.

¶По действию

• Противовоспалительные (глюкокортикостероиды) — основа лечения аллергического дерматита. По силе делятся на четыре класса: слабые (гидрокортизон), средней силы (преднизолон, бетаметазон в низкой концентрации), сильные (мометазон, бетаметазон) и очень сильные (клобетазол).
• Антигистаминные и противозудные — диметинден, дифенгидрамин; уменьшают зуд, но не устраняют воспаление.
• Кератопластические и увлажняющие — восстанавливают барьер кожи, применяются на хронической стадии.
• Комбинированные — сочетают стероид, антибиотик и противогрибковое средство; показаны при присоединении инфекции.
• Ингибиторы кальциневрина — такролимус, пимекролимус; не содержат стероидов, применяются при чувствительной коже лица и складок, иногда на ногах.

¶По консистенции

На ногах, где кожа часто сухая и подвергается трению обувью, мази и жирные кремы обычно предпочтительнее гелей.

¶Действующие вещества

¶Глюкокортикостероиды

• Гидрокортизон — слабый стероид, разрешён к безрецептурному отпуску в некоторых странах; применяется при лёгких формах, у детей и на чувствительных участках.
• Бетаметазон — сильный стероид, эффективен при выраженном воспалении; наносится коротким курсом.
• Мометазон — сильный стероид с высоким соотношением эффективность/побочные эффекты.
• Клобетазол — очень сильный; применяется ограниченно, короткими курсами, не на большие площади.

¶Нестероидные средства

• Такролимус и пимекролимус — ингибиторы кальциневрина; не вызывают атрофии кожи, но могут давать жжение в первые дни.
• Цинка оксид, декспантенол — вспомогательные средства для заживления и защиты.
• Диметинден — антигистаминный гель для снятия зуда.

¶Правила применения

1. Определить стадию. При мокнутии используют подсушивающие средства (примочки, пасты), при сухости — мази.
2. Устранить аллерген. Без этого лечение малоэффективно: сменить обувь, носки, стиральный порошок, косметику.
3. Наносить тонким слоем на поражённый участок, не втирая, 1–2 раза в сутки.
4. Соблюдать длительность курса. Слабые стероиды — до 2 недель, сильные — не более 1–2 недель без контроля врача.
5. Учитывать площадь. На большие участки стероиды наносят осторожно из-за риска системной абсорбции.
6. Не применять на инфицированной коже без антибактериального или противогрибкового компонента.

¶Побочные эффекты

При длительном или неправильном применении глюкокортикостероидов возможны:

• атрофия кожи, истончение, телеангиэктазии;
• стрии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции (бактериальные, грибковые);
• тахифилаксия — снижение эффекта при частом использовании;
• при нанесении на большие площади — системные эффекты (подавление функции надпочечников).

Ингибиторы кальциневрина могут вызывать transient жжение и эритему в первые дни применения.

¶Особенности локализации на ногах

Кожа нижних конечностей отличается от кожи лица и туловища:

• Толще эпидермис — требуется более сильный стероид для проникновения.
• Постоянное трение обувью — способствует лихенификации и хронизации процесса.
• Повышенное потоотделение — может усиливать мацерацию и зуд.
• Частый контакт с аллергенами — материалы обуви (хром, клей, резина), красители носков, стиральные средства.

Поэтому при локализации на ногах часто применяют комбинированные мази, а также рекомендуют ношение гипоаллергенной обуви и хлопковых носков.

¶Выбор препарата

Выбор зависит от:

• возраста — у взрослых допустимы более сильные стероиды;
• стадии — острая, подострая, хроническая;
• площади — ограниченная или распространённая;
• наличия инфекции — требуется комбинированное средство;
• сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, трофические нарушения.

При лёгких формах достаточно слабых стероидов или нестероидных средств; при выраженном воспалении — сильные стероиды коротким курсом.

¶Меры предосторожности

• Не наносить на открытые раны и язвы без назначения врача.
• Избегать попадания в глаза и на слизистые.
• При беременности и лактации — только по назначению специалиста.
• Не использовать стероиды бесконтрольно дольше рекомендованного срока.
• При отсутствии эффекта в течение 5–7 дней обратиться к дерматологу.

¶Профилактика рецидивов

• Исключение контакта с аллергеном.
• Регулярное увлажнение кожи эмолентами.
• Ношение одежды и обуви из гипоаллергенных материалов.
• Использование гипоаллергенных моющих средств.
• Своевременное лечение обострений.