Мадопар 125: инструкция и состав¶

Мадопар 125 — комбинированный противопаркинсонический лекарственный препарат, содержащий леводопу и бенсеразид в соотношении 4:1 (100 мг леводопы и 25 мг бенсеразида в одной таблетке). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и предназначен для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма различного происхождения. Сочетание двух действующих веществ позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов леводопы со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке «Мадопар 125» содержатся:

• леводопа — 100 мг;
• бенсеразид (в виде гидрохлорида) — 25 мг.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, крахмал, маннит, красители и другие компоненты, обеспечивающие форму таблетки. Препарат выпускается в упаковках по 30, 60, 100 и более таблеток. Существуют также формы «Мадопар 250» (200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида) и «Мадопар ГСС» с пролонгированным высвобождением, а также растворимая форма «Мадопар Дисперсибл».

¶Механизм действия

Леводопа является предшественником дофамина и проникает через гематоэнцефалический барьер, где превращается в дофамин и восполняет его дефицит в базальных ганглиях — ключевое звено патогенеза болезни Паркинсона. Бенсеразид — ингибитор периферической декарбоксилазы: он блокирует превращение леводопы в дофамин на периферии, не проникая в центральную нервную систему. Это повышает долю леводопы, достигающей мозга, и снижает системные побочные эффекты (тошноту, рвоту, нарушения ритма сердца, ортостатическую гипотензию).

¶Показания

Основные показания к применению:

• болезнь Паркинсона;
• синдром паркинсонизма, связанный с поражением центральной нервной системы (постэнцефалитический, сосудистый, токсический);
• паркинсонизм, развившийся вследствие приёма лекарственных средств.

Препарат не применяется для лечения лекарственного паркинсонизма, вызванного приёмом нейролептиков, из-за антагонизма действия.

¶Способ применения и дозы

Дозировку подбирает врач индивидуально, ориентируясь на тяжесть симптомов и переносимость препарата. Обычно лечение начинают с минимальной эффективной дозы, постепенно её увеличивая.

Ориентировочные схемы:

• начальная доза — по 1 таблетке «Мадопар 125» 3–4 раза в сутки;
• при необходимости дозу повышают до достижения терапевтического эффекта;
• поддерживающая доза — обычно 3–6 таблеток в сутки, разделённых на 3–4 приёма;
• максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток «Мадопар 125».

Таблетки принимают во время или после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При переводе пациента с других препаратов леводопы требуется период «отмывания» и постепенная титрация дозы под контролем врача. Резкая отмена препарата недопустима из-за риска развития злокачественного нейролептического синдрома.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• закрытоугольной глаукоме;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• психозах и тяжёлых психических расстройствах;
• меланоме и подозрении на неё в анамнезе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 25 лет (для данной формы);
• одновременном приёме неселективных ингибиторов МАО.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале лечения и при быстром повышении дозы:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
• со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, дискинезии, эпизоды «включения-выключения», галлюцинации, тревога;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмии;
• прочие: потемнение мочи и других биологических жидкостей, кожные реакции.

При длительной терапии возможно развитие лекарственных дискинезий и феномена истощения дозы, что требует коррекции схемы лечения.

¶Особые указания

Пациентам с глаукомой, язвенной болезнью, сахарным диабетом, эпилепсией и нарушениями ритма сердца препарат назначают с осторожностью под регулярным врачебным контролем. Во время лечения рекомендуется контролировать функцию печени, почек, картину крови. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом. Одновременный приём с некоторыми антидепрессантами, нейролептиками и гипотензивными средствами требует коррекции доз.

¶Взаимодействия

Клинически значимые взаимодействия:

• нейролептики (особенно производные бутирофенона и фенотиазина) ослабляют эффект леводопы;
• неселективные ингибиторы МАО повышают риск гипертонического криза;
• препараты железа снижают всасывание леводопы;
• метоклопрамид ускоряет элиминацию леводопы;
• гипотензивные средства усиливают риск ортостатической гипотензии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

«Мадопар 125» остаётся одной из базовых форм леводопа-содержащих препаратов, применяемых на разных стадиях болезни Паркинсона. Соотношение леводопы и бенсеразида 4:1 обеспечивает баланс между эффективностью и переносимостью, а наличие разных дозировок позволяет гибко подбирать схему лечения. Инструкция носит справочный характер; назначение и коррекцию терапии проводит только врач.