Лорнолиоф — уколы и их применение¶

Лорнолиоф — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме раствора для инъекций (уколов) и применяется преимущественно для купирования острого болевого синдрома средней и высокой интенсивности, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — производное теноксикама, неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Подавление этих ферментов снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. За счёт двойного механизма (угнетение синтеза простагландинов и стимуляция выработки эндогенных опиоидных пептидов) лорноксикам обеспечивает выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект.

В форме для инъекций вещество представлено, как правило, в виде лорноксикама натрия или лорноксикама меглюмина; в одном флаконе или ампуле содержится 8 мг действующего вещества в лиофилизированном порошке либо готовом растворе.

¶От чего применяется

Показания к применению инъекционной формы лорноксикама включают:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационные боли;
• болевой синдром при травмах, вывихах, переломах;
• боли в спине, люмбаго, ишиалгия;
• ревматические заболевания с выраженным болевым компонентом (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• почечные и печёночные колики (в составе комплексной терапии);
• лихорадочные состояния, требующие быстрого снижения температуры (в отдельных случаях).

Инъекционная форма применяется, когда приём таблеток невозможен (нарушение глотания, тошнота, рвота) или когда необходимо быстрое обезболивание — например, в послеоперационном периоде или при неотложных состояниях.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Стандартная разовая доза для взрослых — 8 мг; при необходимости допускается повторное введение через 12 часов. Максимальная суточная доза обычно не превышает 16 мг. Длительность инъекционного применения, как правило, ограничивается 1–3 днями, после чего пациента переводят на пероральную форму. Решение о дозе, кратности и длительности принимает врач с учётом состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС (в том числе аспириновая астма);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический синдром;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены в полной мере).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении лорноксикама сходны с таковыми у других НПВС:

При длительном применении возрастает риск гастропатии, нарушений функции почек и печени, а также тромботических осложнений.

¶Особые указания

Лорноксикам, как и другие неселективные НПВС, повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно у пациентов старше 65 лет, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикоидов, антиагрегантов. Одновременное применение с другими НПВС не рекомендуется. При необходимости длительной терапии следует оценивать соотношение пользы и риска и по возможности использовать минимальные эффективные дозы.

Препарат отпускается по рецепту; самолечение инъекционной формой недопустимо. Введение должно проводиться медицинским персоналом в условиях, позволяющих контролировать возможные реакции.

¶Место в терапии

Инъекционный лорноксикам занимает нишу «мостовой» анальгезии — краткосрочного обезболивания в остром периоде с последующим переходом на таблетированные формы. По силе анальгетического действия он сопоставим с другими сильными НПВС и в ряде клинических ситуаций рассматривается как альтернатива опиоидным анальгетикам при умеренном болевом синдроме, что снижает риски, связанные с опиоидами.