Лоринден — глюкокортикостероидный препарат¶

Лоринден — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения, действующим веществом которых является синтетический глюкокортикостероид флуметазон (в форме пивалата). Относится к группе топических кортикостероидов средней активности и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже. Выпускается преимущественно в виде мази и крема; часть лекарственных форм содержит дополнительный компонент — противомикробное или противогрибковое средство.

¶Общие сведения

Действующее вещество — флуметазона пивалат — синтетическое производное преднизолона, фторированный глюкокортикостероид. При нанесении на кожу он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов и пролиферацию фибробластов. Клинически это проявляется уменьшением отёка, покраснения, зуда и боли в очаге поражения.

Препарат выпускается швейцарской фармацевтической компанией, а на постсоветском пространстве известен с 1970-х годов. Название «Лоринден» является зарегистрированной торговой маркой; существуют его модификации с добавлением других активных компонентов.

¶Формы выпуска и состав

Клиохинол обеспечивает антибактериальное и противогрибковое действие, а салициловая кислота размягчает роговой слой и улучшает проникновение стероида в кожу. Основу мази составляют жировые компоненты, тогда как крем имеет эмульсионную структуру и легче распределяется по поверхности.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергические и контактные дерматиты;
• псориаз (в ограниченных формах);
• нейродермит;
• простой хронический лишай;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• себорейные и микробные осложнения (для комбинированных форм).

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости более длительной терапии требуется перерыв или переход на менее активный стероид. На кожу лица, в складках и у детей применяют с осторожностью и короткими курсами, поскольку эти зоны отличаются повышенной всасываемостью. Окклюзионные повязки усиливают эффект, но одновременно увеличивают риск системных побочных реакций.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи без соответствующей противомикробной терапии;
• туберкулёзе кожи, сифилитических и опухолевых поражениях;
• трофических язвах голени;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• вульгарных угрях и розацеа в зоне нанесения.

Ограничения касаются детского возраста, беременности и периода грудного вскармливания: применение возможно только по назначению врача и на ограниченных участках. Длительное использование на больших площадях способно вызвать угнетение функции коры надпочечников.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и правильном нанесении нежелательные реакции редки. Возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение в месте аппликации;
• атрофия кожи, истончение эпидермиса, телеангиэктазии при длительном применении;
• стрии, гипертрихоз, гипопигментация;
• вторичные инфекции при подавлении местного иммунитета;
• при обширных площадях — системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на слизистые оболочки и вблизи глаз. При появлении признаков инфекции требуется дополнительная антимикробная терапия либо отмена средства. Резкое прекращение длительного применения может сопровождаться обострением основного заболевания, поэтому отмену проводят постепенно. Комбинированные формы с клиохинолом не рекомендуют применять длительно из-за риска накопления и токсического действия оксихинолинового производного.

¶Место в терапии

Лоринден относится к препаратам первой линии при лёгких и среднетяжёлых воспалительных дерматозах, когда нестероидные средства недостаточно эффективны. По активности флуметазон сопоставим с другими топическими стероидами средней силы. Выбор между мазью и кремом определяется характером очага: мазь предпочтительна при сухих, лихенифицированных участках, крем — при мокнутии и жирной коже. Комбинированные варианты применяют при смешанной инфекции, однако их не следует использовать как средство постоянной поддерживающей терапии.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся другие торговые наименования флуметазона. Терапевтическими аналогами считаются топические глюкокортикостероиды средней активности: гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, бетаметазона валерат и другие. Замена одного средства другим проводится врачом с учётом локализации процесса, возраста пациента и длительности предполагаемого курса.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препараты флуметазона отпускаются по рецепту врача. Бесконтрольное применение гормональных мазей, в том числе в косметических целях, может приводить к стойким изменениям кожи и системным нарушениям, поэтому самостоятельное назначение таких средств не рекомендуется.