Лоратокс: инструкция по применению¶

Лоратокс — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества лоратадин — антигистаминное средство второго поколения, относящееся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Препарат применяется для устранения симптомов аллергических реакций, не сопровождается выраженным седативным эффектом и относится к безрецептурным средствам в большинстве стран. Под названием «Лоратокс» препарат выпускается преимущественно в странах постсоветского пространства; в других регионах лоратадин реализуется под иными торговыми марками (Кларитин, Лоратадин, Кларитин Гексал и др.).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лоратадин, трициклическое соединение, избирательно блокирующее периферические H1-гистаминовые рецепторы. Механизм действия основан на конкурентном связывании с рецепторами, что препятствует взаимодействию с ними гистамина — медиатора, высвобождающегося из тучных клеток при аллергических реакциях. В результате снижаются проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры.

Ключевое отличие лоратадина от антигистаминных средств первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) — низкая липофильность, из-за чего он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Это объясняет отсутствие выраженной сонливости и слабого влияния на скорость психомоторных реакций при соблюдении рекомендованных доз.

¶Формы выпуска и состав

Лоратокс выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки — по 10 мг лоратадина в каждой; вспомогательные вещества (лактоза, крахмал, магния стеарат и др.) зависят от производителя.
• Сироп — 5 мг действующего вещества в 5 мл, предназначен для детей и пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании таблеток.

Дозировка и вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей, поэтому перед применением следует ориентироваться на инструкцию конкретной упаковки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначается при:

• сезонном и круглогодичном аллергическом рините (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергическом конъюнктивите;
• крапивнице, в том числе хронической идиопатической;
• кожном зуде аллергического происхождения;
• псевдоаллергических реакциях и симптомах, связанных с повышенным высвобождением гистамина.

В ряде случаев применяется в комплексной терапии зудящих дерматозов.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 12 лет, а также детей с массой тела более 30 кг стандартная доза составляет 10 мг (1 таблетка) один раз в сутки. Суточную дозу принимают независимо от приёма пищи.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет дозировка зависит от массы тела:

Пациентам с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования, поскольку метаболизм лоратадина происходит в печени с участием системы цитохрома P450. При почечной недостаточности также рекомендуется снижение частоты приёма. Длительность курса определяется врачом; при сезонной аллергии препарат может применяться в течение всего периода обострения.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к лоратадину или вспомогательным компонентам;
• детский возраст младше 2 лет;
• период грудного вскармливания;
• наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность (для таблеток с лактозой).

С осторожностью препарат применяется при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также в период беременности — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты и передозировка

В клинических исследованиях лоратадин демонстрировал благоприятный профиль безопасности. Наиболее часто регистрируемые нежелательные реакции:

• головная боль, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• сонливость (в редких случаях, преимущественно при превышении дозы);
• тошнота, нарушения стула;
• у детей — головная боль, нервозность.

При передозировке возможны сонливость, тахикардия, головная боль. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём сорбентов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лоратадин метаболизируется ферментами CYP3A4 и CYP2D6. Одновременный приём с ингибиторами этих ферментов (кетоконазол, эритромицин, циметидин) может повышать концентрацию лоратадина в плазме, однако клиническая значимость этого взаимодействия обычно невелика. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем, поскольку это усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом при наличии хронических заболеваний печени или почек. Несмотря на низкую частоту седативного эффекта, в начале терапии целесообразно воздержаться от управления транспортом до оценки индивидуальной реакции. При сохранении симптомов аллергии на фоне приёма препарата необходимо обратиться за медицинской помощью для пересмотра схемы лечения.

Препарат отпускается без рецепта, однако самолечение при длительно сохраняющихся симптомах недопустимо: аллергические проявления могут быть следствием иных заболеваний, требующих иной терапии.