Локоид как наружный глюкокортикостероид¶

Локоид — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является гидрокортизона 17-бутират. Относится к группе топических (местных) глюкокортикостероидов и выпускается преимущественно в форме мази и крема. Применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и других симптомов при неосложнённых воспалительных и аллергических заболеваниях кожи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — гидрокортизона 17-бутират — представляет собой синтетическое производное природного гормона коры надпочечников гидрокортизона (кортизола). Это негалогенизированный («нефторированный») глюкокортикостероид, что отличает его от более сильных фторированных аналогов.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи. Это приводит к подавлению активности фосфолипазы A2 и снижению синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, а также провоспалительных цитокинов. В результате уменьшаются отёк, покраснение, инфильтрация тканей и зуд. Дополнительно препарат тормозит деление клеток эпидермиса и продукцию коллагена, что объясняет как лечебный эффект при гиперпролиферативных состояниях, так и возможные побочные явления при длительном использовании.

По европейской классификации потенции наружных глюкокортикостероидов (классификация Миллера и Мунро) гидрокортизона 17-бутират относят к слабым или умеренно активным средствам — в зависимости от концентрации и лекарственной формы.

¶Лекарственные формы

Препарат выпускается в нескольких формах:

• Мазь — на жировой (вазелиновой) основе; оказывает преимущественно жирное, окклюзионное действие, лучше подходит для сухой, шелушащейся кожи, при лихеноидных и хронических процессах.
• Крем — на эмульсионной основе; легче распределяется, не оставляет жирного следа, применяется при острых воспалениях, в том числе на участках с повышенной влажностью и на лице.
• Лосьон — для волосистой части головы и крупных поверхностей.

Концентрация действующего вещества в мази обычно составляет 0,1 %.

¶Показания к применению

Мазь Локоид применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением, зудом и сухостью, когда не требуется сильнодействующий стероид:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• псориаз (в ограниченных участках, вне острых стадий);
• себорейный дерматит;
• нейродермит, простой хронический лишай;
• укусы насекомых и токсидермии, сопровождающиеся зудом.

Выбор именно мази оправдан при сухих, инфильтрированных, лихенифицированных очагах, тогда как при мокнутии предпочитают крем.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно ограничивают 1–2 неделями; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача. На лицо, в складки и у детей препарат наносят с осторожностью и на короткий срок. Применение под окклюзионную (герметичную) повязку усиливает эффект, но одновременно повышает риск системной абсорбции и побочных реакций.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах голени;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• у детей до 6 месяцев (для данной формы, по инструкции).

Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование, особенно на больших площадях, на лице и в аногенитальной зоне. При длительном применении возможно развитие атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, гипертрихоза, вторичных инфекций, а при нанесении на обширные участки — системных эффектов (угнетение функции надпочечников). При беременности и в период лактации применение допускается только по назначению врача и на ограниченных участках.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения. Реже наблюдаются аллергические реакции, фолликулит, акнеформные высыпания, гипопигментация. При длительном применении на лице возможно появление «стероидной» розацеа и периорального дерматита.

¶Место среди топических стероидов

Локоид занимает промежуточное положение между самыми слабыми (гидрокортизон) и сильными (бетаметазон, клобетазол) наружными глюкокортикостероидами. Его относительная безопасность позволяет использовать препарат при умеренно выраженных дерматозах, в педиатрической практике и на чувствительных участках кожи, тогда как при тяжёлых формах требуются более активные средства. Как и все глюкокортикостероиды, препарат отпускается по рецепту врача, а его применение должно быть ограничено по площади и длительности.