Лизиноприл Тева: применение и свойства¶

Лизиноприл Тева — лекарственный препарат на основе лизиноприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается фармацевтической компанией Teva и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и профилактики осложнений после инфаркта миокарда. Действующее вещество — лизиноприл — является одним из наиболее изученных представителей класса ИАПФ и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Действующее вещество

Лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты, не содержащее сульфгидрильной группы. В отличие от ряда других ИАПФ (например, каптоприла), он не требует метаболической активации в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Именно поэтому лизиноприл имеет длительный период полувыведения и назначается обычно один раз в сутки.

Механизм действия связан с блокировкой ангиотензинпревращающего фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Подавление этого процесса приводит к расширению сосудов, снижению общего периферического сопротивления и уменьшению нагрузки на сердце. Одновременно снижается секреция альдостерона, что способствует умеренному выведению натрия и жидкости.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Лизиноприл эффективен при мягкой, умеренной и тяжёлой формах гипертонии.
• Хроническая сердечная недостаточность — в качестве дополнительной терапии к диуретикам и сердечным гликозидам.
• Острый инфаркт миокарда — в раннем периоде у пациентов со стабильной гемодинамикой для снижения риска повторных осложнений и смертности.
• Диабетическая нефропатия — при сахарном диабете I типа у пациентов с гипертензией, для замедления прогрессирования поражения почек.
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.

¶Формы выпуска и дозировка

Лизиноприл Тева выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Распространённые дозировки — 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Начальная доза подбирается индивидуально, чаще всего составляет 5–10 мг в сутки. При сердечной недостаточности стартовая доза ниже — 2,5 мг — во избежание резкого падения давления. Кратность приёма — один раз в день, желательно в одно и то же время. Дозу повышают постепенно, ориентируясь на терапевтический эффект и переносимость.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ИАПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ИАПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм).

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих средств.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Сухой кашель развивается у 5–20 % пациентов и нередко служит причиной отмены препарата. При появлении признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) приём прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. При применении у пациентов с почечной недостаточностью дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует постепенно под наблюдением врача.

Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект, а с калийсберегающими диуретиками — повышать риск гиперкалиемии. Сочетание с препаратами лития требует осторожности из-за возможного повышения его концентрации в крови.

¶Место среди аналогов

Лизиноприл Тева относится к числу дженериковых препаратов лизиноприла, наряду с оригинальным средством и другими воспроизведёнными лекарствами. Действующее вещество в них идентично, различия касаются вспомогательных компонентов и производственных технологий. В клинической практике выбор конкретного производителя обычно определяется доступностью и стоимостью при сохранении эквивалентности действующего вещества.

¶Значение в терапии

Лизиноприл занимает устойчивое положение в лечении кардиологической патологии благодаря доказанному влиянию на смертность и частоту осложнений при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Препараты на его основе широко применяются в амбулаторной и стационарной практике, а также входят в клинические рекомендации по лечению гипертензии и сердечной недостаточности во многих странах.