Лизиноприл: применение, дозировка и давление¶

Лизиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых форм ишемической болезни сердца. Международное непатентованное наименование — лизиноприл (лат. lisinoprilum). Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь; относится к рецептурным препаратам, отпускается только по назначению врача.

¶Общая характеристика

Лизиноприл является синтетическим производным эналаприлата, но в отличие от эналаприла не содержит сульфгидрильной группы и не метаболизируется в печени. Действующее вещество — лизиноприла дигидрат. Препарат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается выработка альдостерона и задержка натрия и воды. Это приводит к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности дозу корректируют. Период полувыведения составляет около 12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и цена

Лизиноприл выпускается в таблетках по 2,5; 5; 10 и 20 мг. Существуют также комбинированные препараты, где лизиноприл соединён с гидрохлоротиазидом (диуретик) или с амлодипином (блокатор кальциевых каналов).

Цена зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочно стоимость отечественных дженериков начинается от нескольких десятков рублей за упаковку, оригинальные и импортные препараты дороже. Точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется. Лизиноприл входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому цены на него подлежат государственному регулированию.

¶При каком давлении применяют

Лизиноприл назначают при артериальной гипертензии — как правило, при стойком повышении артериального давления выше целевых значений (обычно выше 140/90 мм рт. ст.). Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Целевые значения давления подбираются индивидуально, но для большинства пациентов стремятся к уровню ниже 140/90 мм рт. ст., а при наличии сахарного диабета или болезней почек — ниже 130/80 мм рт. ст.

Помимо гипертензии, лизиноприл используют при:

• хронической сердечной недостаточности (для улучшения выживаемости и снижения нагрузки на сердце);
• остром инфаркте миокарда в стабильном состоянии (для профилактики ремоделирования сердца);
• диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и гипертензией;
• после инфаркта для предотвращения дальнейших осложнений.

При гипертоническом кризе препарат в таблетках не предназначен для экстренного купирования — для этого применяются другие средства.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Стандартные схемы:

При приёме одновременно с диуретиками начальную дозу снижают, чтобы избежать резкого падения давления. Пациентам с нарушением функции почек дозу уменьшают в зависимости от показателей клиренса креатинина. Максимальная суточная доза обычно не превышает 40 мг.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Резкое прекращение приёма не рекомендуется — отмену проводят постепенно под контролем врача.

¶Побочные действия и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относятся сухой кашель (характерен для всех ингибиторов АПФ), головокружение, головная боль, слабость, тошнота, диарея. Реже возникают ангионевротический отёк, гиперкалиемия, снижение функции почек, ортостатическая гипотензия.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• тяжёлая почечная недостаточность (с осторожностью).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, стенозе аортального клапана, у пожилых пациентов.

¶Особые указания

Во время лечения следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Не рекомендуется сочетать лизиноприл с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками без назначения врача из-за риска гиперкалиемии. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект.

Инструкция по применению, вложенная в упаковку, содержит полную информацию о показаниях, режиме дозирования и мерах предосторожности. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо: препарат влияет на жизненно важные системы организма, и его приём должен проходить под наблюдением специалиста.