Лишай у детей: лечение и наружные средства¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний различной природы (грибковой, вирусной, аллергической), проявляющихся изменением цвета, шелушением и воспалением кожи. У детей встречаются преимущественно микроспория, стригущий лишай, розовый лишай Жибера и отрубевидный лишай. Выбор наружного средства напрямую зависит от возбудителя: противогрибковые мази применяют при грибковых формах, противовирусные — при опоясывающем лишае, а при розовом лишае Жибера активное медикаментозное лечение часто вообще не требуется. Самостоятельно «мазать» лишай наугад нельзя: неправильный препарат не только бесполезен, но и стирает клиническую картину, затрудняя диагностику.

¶Причины и виды

Термин «лишай» объединяет разные по происхождению болезни:

• Микроспория и трихофития (в быту — стригущий лишай) — грибковые инфекции, заразны, передаются от животных и человека, требуют системного и местного противогрибкового лечения.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибок Malassezia, проявляется пятнами разного цвета на груди и спине, малоконтагиозен.
• Розовый лишай Жибера — предположительно вирусной или аллергической природы, самопроходящее заболевание.
• Опоясывающий лишай — вызывается вирусом ветряной оспы (Herpes zoster), у детей встречается реже, сопровождается болью и высыпаниями по ходу нервов.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых, не связано с грибками.

Постановка точного диагноза возможна только после осмотра дерматолога, соскоба на грибок и осмотра под лампой Вуда.

¶Чем мазать: противогрибковые средства

При подтверждённой грибковой природе (микроспория, трихофития, отрубевидный лишай) применяют наружные противогрибковые препараты. Основные действующие вещества:

При поражении волосистой части головы наружных средств недостаточно — требуется системный противогрибковый препарат (например, гризеофульвин), назначаемый врачом. Дополнительно применяют йод и серную мазь как вспомогательные средства, но как самостоятельное лечение они устарели.

¶Противовирусные и прочие средства

• Опоясывающий лишай: назначают противовирусные препараты (ацикловир) внутрь, местно — подсушивающие растворы (фукорцин, раствор бриллиантового зелёного), при боли — обезболивающие.
• Розовый лишай Жибера: специфического лечения нет. Кожу увлажняют, избегают раздражающих средств; при зуде применяют антигистаминные препараты. Считается, что заболевание проходит самостоятельно за 4–8 недель.
• Красный плоский лишай: местно используют топические глюкокортикостероиды, назначаемые врачом.

¶Чего делать нельзя

• Наносить гормональные мази (например, с бетаметазоном) при грибковом лишае — это временно снимает симптомы, но способствует распространению инфекции.
• Использовать уксус, керосин, чистотел и другие «народные» прижигающие средства — они вызывают ожоги и вторичную инфекцию.
• Прерывать курс раньше срока: противогрибковое лечение продолжается ещё несколько дней после исчезновения симптомов.

¶Профилактика и режим

Ребёнка с заразной формой лишая изолируют от детского коллектива до подтверждённого излечения. Используют отдельные полотенце, расчёску, постельное бельё; бельё кипятят и гладят горячим утюгом. Домашних животных при подозрении на микроспорию осматривает ветеринар. При своевременном обращении к врачу и правильном подборе препарата большинство форм лишая у детей полностью излечимы без последствий.