Липидограмма крови: показатели и норма¶
Липидограмма крови — это комплексный лабораторный анализ, направленный на количественное определение основных классов липидов и липопротеинов в сыворотке или плазме крови. Исследование применяется для оценки состояния липидного обмена, выявления дислипидемий и оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Липидограмма входит в стандарт диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения.
¶Показатели липидограммы
Стандартная липидограмма включает четыре основных показателя, к которым при необходимости добавляют дополнительные.
| Показатель | Что отражает | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Общий холестерин (ОХС) | Суммарное содержание холестерина во всех фракциях липопротеинов | ммоль/л |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) | «Атерогенная» фракция, участвующая в формировании бляшек | ммоль/л |
| Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) | «Антиатерогенная» фракция, обеспечивающая обратный транспорт холестерина | ммоль/л |
| Триглицериды (ТГ) | Нейтральные жиры, основной энергетический запас и транспортная форма жирных кислот | ммоль/л |
Дополнительно могут определяться липопротеин(а), аполипопротеины A1 и B, а также рассчитываться коэффициенты.
¶Расчётные индексы
- Коэффициент атерогенности (КА) — отношение разности общего холестерина и ХС ЛПВП к ХС ЛПВП. Отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций.
- ХС не-ЛПВП — разность общего холестерина и ХС ЛПВП; используется как дополнительный ориентир при высоких триглицеридах.
- Индекс (соотношение) ТГ/ЛПВП — применяется как маркер инсулинорезистентности.
¶Нормальные значения
Референсные интервалы зависят от лаборатории, метода и единиц измерения, поэтому норму всегда трактуют по бланку конкретной лаборатории. Ориентировочные значения для взрослых приведены ниже.
| Показатель | Ориентировочная норма |
|---|---|
| Общий холестерин | 3,0–5,2 ммоль/л |
| ХС ЛПНП | 1,5–3,0 ммоль/л (оптимально ниже 2,6) |
| ХС ЛПВП | выше 1,0 ммоль/л у мужчин, выше 1,2 ммоль/л у женщин |
| Триглицериды | 0,4–1,7 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности | до 3,0 |
Целевые уровни ХС ЛПНП зависят от суммарного сердечно-сосудистого риска: для пациентов высокого и очень высокого риска пороговые значения существенно ниже общепопуляционных.
¶Отклонения
- Гиперхолестеринемия — повышение общего холестерина и/или ХС ЛПНП; основной фактор риска атеросклероза.
- Гипертриглицеридемия — повышение триглицеридов; при выраженных значениях возрастает риск панкреатита.
- Низкий ХС ЛПВП — рассматривается как независимый фактор риска.
- Дислипидемия — сочетание отклонений нескольких фракций.
Причины отклонений делят на первичные (наследственные, семейные формы) и вторичные (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания печени и почек, ожирение, приём ряда лекарств).
¶Подготовка и проведение
Кровь берут из вены утром, натощак, после 8–14 часов голода; допускается вода. За сутки исключают алкоголь и жирную пищу, за несколько дней — интенсивные физические нагрузки. На результат влияют острые заболевания, беременность, травмы и операции, поэтому анализ в таких состояниях откладывают.
¶Клиническое значение
Липидограмма служит базовым инструментом оценки сердечно-сосудистого риска и контроля эффективности гиполипидемической терапии (статины, фибраты, ингибиторы PCSK9 и другие). Результаты интерпретируют вместе с анамнезом, артериальным давлением, статусом курения и другими факторами, а не изолированно.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →