Лиотон и его аналоги¶

Лиотон — торговое наименование лекарственного препарата на основе гепарина натрия, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к группе антикоагулянтов прямого действия, применяемых местно. Используется преимущественно при заболеваниях поверхностных вен, отёках и гематомах, а также в составе комплексной терапии травм мягких тканей. Под «заменителем» в обиходе понимают препараты с тем же действующим веществом (гепарином) либо средства иных фармакологических групп со схожим терапевтическим эффектом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основной компонент — гепарин натрия, антикоагулянт прямого действия. При нанесении на кожу он угнетает активность факторов свёртывания, препятствует образованию тромбов и замедляет уже начавшееся тромбообразование. Кроме того, гепарин уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови, обладает противоотёчным и умеренным противовоспалительным действием, ускоряет рассасывание гематом.

Вспомогательные компоненты обеспечивают проникновение действующего вещества через кожу. Гель наносится на поражённый участок и всасывается в поверхностные слои тканей, оказывая преимущественно локальный эффект.

¶Показания к применению

• Тромбофлебит поверхностных вен, варикозное расширение вен с осложнениями.
• Отёки и воспаление после операций, травм, ушибов.
• Гематомы и подкожные кровоизлияния.
• Тяжесть и боль в ногах, связанные с венозной недостаточностью.
• Локальные воспалительные процессы мягких тканей.

¶Заменители с тем же действующим веществом

К аналогам по действующему веществу относят препараты, содержащие гепарин натрия в форме геля или мази. Они выпускаются под разными торговыми названиями и различаются концентрацией, вспомогательной основой и ценой.

Гепариновая мазь — наиболее доступный по цене аналог. Помимо гепарина, она может содержать бензокаин (анестетик) и бензилникотинат, что расширяет действие, но одновременно увеличивает риск аллергических реакций. Тромблесс содержит тот же гепарин, но в иной концентрации.

¶Средства со схожим действием

Часть заменителей имеет другой состав, но близкий терапевтический эффект.

Гепариноиды. Действующее вещество — сулодексид или гепариноид, получаемый из слизистой оболочки кишечника животных. Обладает антитромботическим и ангиопротекторным действием. Пример — гель Лиотон-подобного профиля на основе сулодексида.

Венотоники. К этой группе относят препараты на основе диосмина и гесперидина (Детрагель, Венолайф), а также троксерутина (Троксевазин). Они повышают тонус вен, уменьшают проницаемость капилляров и отёчность, но не влияют напрямую на свёртываемость крови. Применяются при хронической венозной недостаточности.

Нестероидные противовоспалительные средства. Гели с диклофенаком, ибупрофеном или нимесулидом (Вольтарен, Диклофенак, Найз) снимают боль и воспаление при травмах и суставной патологии, однако не рассасывают тромбы и не разжижают кровь.

Комбинированные препараты. Сочетают гепарин с декспантенолом, аллантоином, эсцином или никотиновой кислотой, усиливая противоотёчный и регенерирующий эффект.

¶Критерии выбора

При подборе замены учитывают:

• Цель применения. Для рассасывания гематом и профилактики тромбоза подходят гепаринсодержащие средства; при отёках венозного происхождения — венотоники; при боли в суставах — НПВС-гели.
• Концентрацию действующего вещества. Она влияет на кратность нанесения и выраженность эффекта.
• Наличие аллергии. Бензокаин, никотиновая кислота и растительные компоненты способны вызывать реакции.
• Сопутствующие заболевания. При нарушениях свёртываемости, тромбоцитопении, язвенных процессах гепариновые гели применяют с осторожностью.

¶Меры предосторожности

Препараты на основе гепарина не наносят на открытые раны, повреждённую кожу, слизистые оболочки и участки с гнойными процессами. Их не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при тромбоцитопении и склонности к кровотечениям. При беременности и в период грудного вскармливания использование согласовывают с врачом.

Наружные формы гепарина не заменяют системную терапию при тромбозах глубоких вен. При стойких отёках, боли и покраснении конечности необходима консультация специалиста, поскольку подобные симптомы могут указывать на тромбоз, требующий иного лечения.

¶Правовой и рыночный аспект

Большинство перечисленных средств относятся к безрецептурному отпуску, однако решение о замене препарата рационально принимать после консультации с врачом или фармацевтом. Оригинальный препарат и его аналоги могут различаться по биодоступности и вспомогательным компонентам, что влияет на переносимость и скорость эффекта. Цена гепариновой мази и гелей отечественного производства, как правило, ниже импортных аналогов при сопоставимом действующем веществе.