Линекс при диарее у детей¶

Линекс — торговое наименование лекарственного препарата, относящегося к группе пробиотиков и содержащего лиофилизированные (высушенные) живые лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Выпускается в форме капсул и порошка (саше) для приёма внутрь. Применяется для нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, в том числе при острых диарейных состояниях у детей. В Российской Федерации препарат зарегистрирован как безрецептурное средство; существуют его модификации — Линекс, Линекс Форте, Линекс для детей, различающиеся составом штаммов и формой выпуска.

¶Состав и механизм действия

В классическом препарате Линекс содержится три вида микроорганизмов: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium. В детской форме (порошок в саше) обычно присутствуют бифидобактерии Bifidobacterium animalis и лактобациллы. В состав Линекс Форте дополнительно входит Lactobacillus rhamnosus.

Механизм действия основан на заселении просвета кишечника живыми микроорганизмами, которые:

• участвуют в расщеплении лактозы и других углеводов, снижая выраженность бродильных процессов;
• поддерживают физиологический уровень кислотности, неблагоприятный для условно-патогенной флоры;
• синтезируют витамины группы B и короткоцепочечные жирные кислоты;
• конкурируют с патогенами за рецепторы на поверхности эпителия;
• стимулируют местный иммунный ответ слизистой оболочки кишки.

Штаммы, входящие в состав препарата, устойчивы к большинству антибиотиков, что позволяет применять его одновременно с антибактериальной терапией.

¶Формы выпуска и дозирование у детей

Дозировка для детей первого года жизни обычно составляет 1 саше в сутки; для детей от 1 года до 3 лет — 1–2 саше; старше 3 лет — 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки. Точную схему определяет врач с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Курс при острой диарее чаще всего короткий — от 3 до 7 дней; при необходимости приём продолжают до 2–4 недель.

¶Применение при диарее у ребёнка

Диарея (понос) у детей — полиэтиологичный синдром. Наиболее частые причины: вирусные инфекции (ротавирус, норовирус), бактериальные кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, дисбиоз после антибиотикотерапии, алиментарные погрешности, лактазная недостаточность.

Пробиотики, включая Линекс, не являются средством этиотропной (устраняющей причину) терапии. Их роль в комплексном лечении острой диареи заключается в:

• сокращении длительности эпизода диареи (по данным ряда клинических исследований — в среднем на 12–24 часа при раннем начале приёма);
• уменьшении частоты и объёма испражнений;
• восстановлении микробиоценоза после перенесённой инфекции или курса антибиотиков;
• снижении риска постинфекционных функциональных расстройств кишечника.

При вирусных диареях назначение пробиотиков рекомендуется рядом международных и российских клинических руководств как вспомогательный компонент терапии. При бактериальных инфекциях, требующих антибактериального лечения, пробиотик применяют параллельно с антибиотиком, соблюдая интервал между приёмами не менее 2–3 часов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Пробиотики не заменяют регидратационную терапию, которая при диарее у детей остаётся приоритетным направлением. Основные меры:

• восполнение потерь жидкости и электролитов растворами для оральной регидратации;
• продолжение кормления грудью или адаптированной смесью у младенцев;
• обращение за медицинской помощью при признаках обезвоживания, высокой лихорадке, крови в стуле, неукротимой рвоте, длительности диареи более 2–3 суток у ребёнка раннего возраста.

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при тяжёлых иммунодефицитных состояниях и у пациентов с центральным венозным катетером из-за риска бактериемии. У недоношенных детей и новорождённых с отягощённым анамнезом назначение согласовывают с неонатологом.

Побочные эффекты редки: возможны аллергические реакции, преходящий метеоризм, изменение вкусовых ощущений. При появлении сыпи, зуда или ухудшения состояния приём прекращают.

¶Место пробиотиков в терапии детских диарей

В клинической практике пробиотики рассматриваются как адъювантное (вспомогательное) средство. Их эффективность зависит от штамма, дозы и сроков начала приёма: наибольший эффект отмечен при назначении в первые 48 часов от начала диареи. Разные штаммы обладают неодинаковой доказанной эффективностью, поэтому выбор конкретного препарата, включая Линекс, целесообразно проводить по рекомендации врача, а не самостоятельно.

Отдельного внимания требует вопрос безопасности: живые микроорганизмы потенциально способны вызывать инфекционные осложнения у ослабленных детей, поэтому бесконтрольный длительный приём не рекомендуется. Хранение препарата также имеет значение — большинство форм требуют соблюдения температурного режима, указанного в инструкции, чтобы сохранить жизнеспособность бактерий.