Лекарственные средства при гипоксии¶

Лекарственные средства при гипоксии — это группа фармакологических препаратов, применяемых для профилактики и коррекции кислородного голодания тканей (гипоксии) различного происхождения. Такие средства не устраняют саму причину кислородной недостаточности напрямую, а повышают устойчивость организма к дефициту кислорода, улучшают доставку кислорода к тканям, поддерживают энергетический обмен клеток или защищают их от повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при реперфузии.

Гипоксия возникает при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, нарушении лёгочного газообмена, расстройствах кровообращения, анемии, отравлении гемолитическими ядами или при нарушении тканевого дыхания. Соответственно, и подход к медикаментозной помощи различается в зависимости от типа кислородного голодания.

¶Классификация препаратов

Единой общепринятой классификации нет; на практике средства делят по механизму действия.

¶Антигипоксанты прямого действия

Улучшают использование кислорода клеткой, поддерживают работу дыхательной цепи митохондрий и синтез АТФ в условиях дефицита кислорода. К ним относят:

• Актовегин (депротеинизированный гемодиализат крови телят) — применяется при ишемических состояниях, однако доказательная база его эффективности ограничена.
• Цитохром C — компонент дыхательной цепи митохондрий.
• Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) — антиоксидант и антигипоксант, применяемый при ишемии, в том числе церебральной.
• Триметазидин — оптимизирует энергетический метаболизм миокарда при ишемии.

¶Антигипоксанты непрямого действия

Действуют через улучшение доставки кислорода или кровоснабжения тканей:

• Препараты железа — при железодефицитной анемии, когда снижена кислородная ёмкость крови.
• Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин и другие).
• Ноотропы и метаболические средства (пирацетам, глицин), влияющие на устойчивость мозга к гипоксии.

¶Антиоксиданты

Ограничивают повреждение клеток свободными радикалами при так называемой реперфузионной гипоксии — после восстановления кровотока в ишемизированной ткани. Примеры: витамин E, аскорбиновая кислота, мексидол, убихинон (коэнзим Q10).

¶Механизмы действия

Основные пути фармакологической поддержки при кислородном голодании:

¶Применение

Препараты этой группы используют в неврологии (ишемический инсульт, хроническая цереброваскулярная недостаточность), кардиологии (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), при критических состояниях, в акушерстве при гипоксии плода, а также в спортивной и военной медицине для повышения устойчивости к высотной и другим видам гипоксии.

Отдельно выделяют гипербарическую оксигенацию — метод, при котором кислород подаётся под повышенным давлением в барокамере. Это не таблетки, но часто рассматривается в одном ряду со средствами коррекции гипоксии.

¶Ограничения и критика

Эффективность многих «метаболических» и «антигипоксантных» препаратов остаётся предметом дискуссий. Часть из них не имеет убедительных данных рандомизированных контролируемых испытаний, а их применение основано на теоретических механизмах и клиническом опыте. В ряде стран отдельные препараты этой группы не зарегистрированы или имеют ограниченные показания.

Следует учитывать, что таблетированные формы не заменяют устранение первопричины гипоксии: при тяжёлой дыхательной или сердечной недостаточности, кровопотере, отравлении требуется неотложная помощь, включая кислородотерапию, инфузионную терапию и другие методы. Самолечение при признаках острой гипоксии недопустимо; назначение препаратов проводит врач с учётом типа и тяжести состояния.

¶См. также

• Гипоксия
• Антиоксиданты
• Гипербарическая оксигенация
• Ишемическая болезнь сердца