Лекарственные средства при гастрите¶

Медикаментозная терапия гастрита — комплекс лекарственных средств, применяемых для устранения воспаления слизистой оболочки желудка, купирования симптомов и восстановления её структуры. Гастрит представляет собой воспалительное или дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка; по течению выделяют острый и хронический, по состоянию кислотности — с повышенной, нормальной или пониженной секрецией соляной кислоты. Выбор препаратов определяется формой заболевания, результатами диагностики (в первую очередь — наличием бактерии Helicobacter pylori) и ведущими симптомами. Самолечение недопустимо: схему подбирает врач-гастроэнтеролог после обследования.

¶Основные группы препаратов

¶Антисекреторные средства

При гастрите с повышенной кислотностью назначают препараты, снижающие выработку соляной кислоты.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол. Блокируют фермент H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток. Считаются базовой группой при кислотозависимых состояниях.
• Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин. Применяются реже, уступают ИПП по эффективности.
• Антациды — алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат. Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, дают быстрый, но кратковременный эффект.

¶Гастропротекторы

Формируют защитный слой на поверхности слизистой, ускоряют заживление эрозий и язв.

• Висмута трикальция дицитрат — образует плёнку, обладает антибактериальным действием в отношении H. pylori.
• Сукральфат — создаёт барьер в зоне повреждения.
• Мизопростол — синтетический аналог простагландина, повышает защитные свойства слизистой.

¶Антибактериальные средства

При выявлении Helicobacter pylori показана эрадикационная терапия — как правило, комбинация ИПП с двумя антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин) и препаратом висмута. Схему и длительность определяет врач.

¶Прокинетики

При пониженной моторике, тяжести в желудке, тошноте применяют домперидон, итоприд, метоклопрамид. Они ускоряют опорожнение желудка и нормализуют тонус сфинктеров.

¶Ферментные и вспомогательные средства

При сопутствующей недостаточности пищеварения — ферментные препараты (панкреатин). При гастрите с пониженной кислотностью иногда используют препараты, стимулирующие секрецию, и заместительную терапию.

¶Обезболивающие и симптоматические средства

Умеренный болевой синдром купируют спазмолитиками (дротаверин, мебеверин). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при гастрите противопоказаны: они сами повреждают слизистую и могут вызывать эрозии. Это важно учитывать при выборе обезболивающего при любых сопутствующих состояниях.

¶Схема выбора по типу кислотности

¶Общие принципы приёма

Антациды принимают через 1–1,5 часа после еды или при появлении симптомов; ИПП — обычно утром до еды, курсом. Длительность терапии определяет врач. Диета и отказ от раздражающих факторов (алкоголь, курение, острая пища, НПВС) повышают эффективность лечения. При появлении тревожных симптомов — кровь в рвоте или стуле, резкая боль, потеря веса — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.