Лекарственные средства от ячменя на глазу¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. Для его лечения применяют местные антибактериальные препараты в форме глазных капель и мазей, реже — системные антибиотики и физиотерапию. Выбор конкретного средства зависит от стадии процесса, локализации (наружный или внутренний ячмень) и наличия осложнений.

¶Общие принципы лечения

На начальной стадии, когда формируется инфильтрат без гнойного содержимого, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию и закапывание антисептических растворов. При появлении гнойной «головки» показаны антибактериальные капли и мази. Категорически не рекомендуется выдавливать ячмень: это создаёт риск распространения инфекции в орбиту и развития флегмоны, тромбоза кавернозного синуса и менингита.

Антибактериальная терапия обычно длится 5–7 дней. Если улучшение не наступает, требуется осмотр офтальмолога.

¶Глазные капли

Капли применяют для быстрого создания высокой концентрации препарата в тканях века и конъюнктивальном мешке.

• Альбуцид (сульфацетамид) — сульфаниламидный антисептик, доступное средство с бактериостатическим действием. Закапывают 3–6 раз в сутки. Может вызывать жжение.
• Тобрамицин — аминогликозид широкого спектра, эффективен против стафилококков. Применяют по 1 капле каждые 4–6 часов.
• Ципрофлоксацин и офлоксацин — фторхинолоны, обладающие высокой активностью в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры. Назначают 4 раза в сутки.
• Левомицетин (хлорамфеникол) — антибиотик широкого спектра, часто используется при ячмене в виде 0,25 % раствора.
• Витабакт (пиклоксидин) — антисептик, применяемый при начальных признаках воспаления.

¶Глазные мази

Мази имеют более вязкую основу, дольше задерживаются на веках и обеспечивают пролонгированное действие, поэтому их обычно закладывают на ночь.

• Тетрациклиновая мазь 1 % — классическое средство, наносится за нижнее веко 2–3 раза в день или на ночь.
• Эритромициновая мазь — макролид, применяется при непереносимости тетрациклинов, в том числе у детей.
• Гидрокортизоновая мазь с антибиотиком — используется при выраженном воспалении и отёке, но только по назначению врача, поскольку гормональный компонент может замедлить заживление.
• Левомеколь — комбинированный препарат (левомицетин и метилурацил), ускоряющий очищение и регенерацию тканей; применяется при осложнённом течении.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

При сочетании ячменя с блефаритом или демодекозом назначают комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент. В качестве вспомогательной терапии используют:

• обработку век антисептическими растворами (раствор фурацилина, настой ромашки);
• искусственные слёзы при сухости глаза;
• витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунитет, при рецидивирующем течении.

При множественных или повторяющихся ячменях проводят иммунологическое обследование и назначают системные антибиотики внутрь, а также аутогемотерапию.

¶Особенности применения у детей и беременных

У детей дозировку и выбор препарата определяет врач; чаще используют альбуцид, тобрамицин и эритромициновую мазь. Тетрациклины детям до 8 лет и беременным противопоказаны из-за влияния на формирование костной ткани и зубов. В период беременности и лактации предпочтение отдают препаратам с доказанной безопасностью (эритромицин, некоторые фторхинолоны — только по строгим показаниям).

¶Профилактика рецидивов

Для предупреждения повторных ячменей важны гигиена век, коррекция зрения, лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, себорейный дерматит), отказ от выдавливания и травмирования кожи век, а также укрепление общего иммунитета.