Лекарства при отёках лица¶

Отёк лица — это избыточное скопление жидкости в мягких тканях лица, проявляющееся их припухлостью, изменением контуров и, при значительной выраженности, затруднением мимики, открывания глаз и дыхания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом множества состояний — от аллергической реакции и заболеваний почек до нарушений венозного оттока и эндокринных расстройств. Выбор лекарственного средства напрямую определяется причиной отёка, поэтому медикаментозное лечение всегда вторично по отношению к диагностике.

¶Общие принципы

Универсального «лекарства от отёков лица» не существует. Препарат подбирается по механизму, вызвавшему задержку жидкости или повышение проницаемости сосудов. Основные группы средств:

• антигистаминные препараты — при аллергической природе отёка;
• глюкокортикостероиды — при выраженном воспалении и ангиоотёке;
• диуретики — при задержке жидкости на фоне почечной или сердечной патологии;
• эпинефрин (адреналин) — при угрожающем жизни ангиоотёке;
• местные средства — при локальных воспалительных процессах.

Важно: любые препараты применяются по назначению врача. Самолечение опасно, особенно при отёке, сопровождающемся затруднением дыхания.

¶Антигистаминные средства

При аллергическом отёке (например, после укуса насекомого, контакта с пищевым аллергеном, реакции на косметику) применяются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) действуют быстро, но вызывают сонливость и снижают внимание. Второе поколение (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) действует продолжительнее и почти не вызывает седации. При остром развитии реакции предпочтительны инъекционные формы, при хронической крапивнице с отёками — таблетированные.

Антигистаминные эффективны при отёках, обусловленных выбросом гистамина. При ангиоотёке без крапивницы (наследственном или связанном с приёмом некоторых лекарств) они малоэффективны.

¶Глюкокортикостероиды

Гормональные противовоспалительные средства — основа лечения выраженных и угрожающих отёков. Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки, подавляют воспаление и отёк тканей.

Применяются:

• системно — преднизолон, дексаметазон (внутривенно или внутримышечно при острых состояниях);
• местно — мази и кремы при воспалительных отёках кожи век и лица.

Кортикостероиды — препараты резерва при тяжёлых реакциях, их бесконтрольное длительное применение чревато серьёзными побочными эффектами.

¶Диуретики

Если отёк лица связан с задержкой жидкости (заболевания почек, сердечная недостаточность, некоторые эндокринные нарушения), могут назначаться мочегонные средства. К распространённым относятся фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон. Они выводят избыток жидкости, уменьшая пастозность тканей, в том числе на лице.

Диуретики не устраняют причину, а лишь корректируют симптом. Их приём без контроля врача опасен обезвоживанием и нарушением электролитного баланса. Калийсберегающие препараты (спиронолактон) применяются при склонности к потере калия.

¶Эпинефрин при ангиоотёке

При остром ангиоотёке с отёком языка, глотки и гортани, угрожающем удушьем, препаратом первой линии является эпинефрин (адреналин). Он вводится внутримышечно и быстро уменьшает отёк за счёт сужения сосудов и снижения их проницаемости. Это неотложная мера, требующая немедленной медицинской помощи.

¶Местные и вспомогательные средства

При локальных отёках, связанных с воспалением (ячмень, конъюнктивит, травма), применяются глазные и кожные формы с противовоспалительным и противоотёчным действием. Вспомогательное значение имеют холодные компрессы, возвышенное положение головы во время сна, ограничение соли и жидкости в рационе.

¶Что важно учитывать

Отёк лица может быть признаком опасных состояний: почечной недостаточности, гипотиреоза (микседема), аллергического ангиоотёка, тромбоза кавернозного синуса. Если отёк развивается быстро, сопровождается болью, покраснением, повышением температуры или затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Приём любых лекарств — антигистаминных, гормональных, мочегонных — должен быть согласован с врачом, поскольку неверно выбранное средство не только не поможет, но и может навредить.