Лекарства при онемении рук и ног¶

Онемение рук и ног (парестезия) — это субъективное ощущение потери или снижения чувствительности, часто сопровождающееся покалыванием, «ползанием мурашек», жжением или ощущением ватности конечностей. Само по себе онемение не является самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий нарушение проведения нервного импульса на любом участке — от периферического нервного окончания до коры головного мозга. Поскольку причин парестезии множество, единого «лекарства от онемения» не существует; терапия всегда направлена на устранение основного заболевания и на восстановление функции нервной ткани.

¶Почему возникает онемение

Механизм развития парестезии связан с повреждением или сдавлением нервных волокон, нарушением их кровоснабжения либо с расстройством обмена веществ в нервной ткани. Наиболее частые причины:

• Компрессионные нейропатии — туннельные синдромы (синдром запястного канала), защемление корешков при остеохондрозе и грыжах межпозвоночных дисков.
• Полинейропатии — чаще всего диабетическая, а также алкогольная и токсическая.
• Сосудистые нарушения — атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, болезнь Рейно.
• Дефицитные состояния — недостаток витаминов группы B, особенно B1, B6 и B12.
• Эндокринные и обменные расстройства — сахарный диабет, гипотиреоз.
• Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Онемение одной конечности, возникшее внезапно, особенно в сочетании со слабостью, нарушением речи или асимметрией лица, может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения и требует немедленной медицинской помощи.

¶Группы препаратов

Лечение подбирает врач с учётом причины парестезии. Основные категории лекарственных средств, применяемых при онемении, приведены в таблице.

¶Витамины группы B

Комплекс витаминов B1, B6 и B12 считается базовым компонентом терапии большинства нейропатий. Тиамин участвует в проведении нервного импульса, пиридоксин поддерживает синтез нейромедиаторов, цианокобаламин необходим для образования миелина — оболочки, изолирующей нервные волокна. Эти витамины применяются как в инъекционной, так и в таблетированной форме; при диабетической полинейропатии их назначают длительными курсами.

¶Нейротропные и метаболические средства

Препараты этой группы стимулируют регенерацию нервных волокон и улучшают передачу импульса. Ипидакрин применяется при периферических нейропатиях и последствиях нарушений мозгового кровообращения. Производные тиоктовой (липоевой) кислоты показаны при диабетической и алкогольной полинейропатии, поскольку снижают окислительный стресс в нервной ткани. Мексидол и близкие к нему антиоксиданты используют для поддержки метаболизма нейронов.

¶Средства против нейропатической боли

Если онемение сопровождается жжением, покалыванием или стреляющей болью, применяют габапентин и прегабалин, а также трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и некоторые противоэпилептические препараты. Они снижают патологическую возбудимость нервных волокон. Назначаются строго врачом из-за выраженных побочных эффектов и необходимости подбора дозы.

¶Сосудистые и противовоспалительные препараты

При сосудистых причинах и нарушениях микроциркуляции используют пентоксифиллин, никотиновую кислоту и их аналоги. При компрессионных синдромах, вызванных воспалением и отёком окружающих тканей, применяют нестероидные противовоспалительные средства; в тяжёлых случаях возможны блокады с глюкокортикоидами.

¶Физиотерапия и немедикаментозные методы

Медикаменты часто сочетают с физиотерапией: магнитотерапией, электростимуляцией, лазерным воздействием, лечебной физкультурой и массажем. При туннельных синдромах эффективны иммобилизация кисти и специальные упражнения. При диабетической полинейропатии ключевое значение имеет контроль уровня глюкозы в крови, при алкогольной — полный отказ от алкоголя.

¶Что важно учитывать

Онемение — симптом, а не диагноз, поэтому самостоятельный приём препаратов без установления причины может быть не только бесполезным, но и опасным. Например, при грыже диска витамины не устранят компрессию корешка, а при остром нарушении мозгового кровообращения промедление с вызовом скорой помощи приводит к необратимым последствиям. Ряд препаратов (габапентин, прегабалин, амитриптилин) отпускается по рецепту и имеет ограничения при беременности, эпилепсии и заболеваниях почек.

Отдельно следует отметить, что народные средства — компрессы, растирания, травяные настои — не имеют доказанной эффективности при невропатиях и не заменяют назначенную терапию. Прогноз при онемении зависит от причины: компрессионные синдромы часто полностью обратимы при своевременном лечении, тогда как запущенная диабетическая полинейропатия требует длительного контроля и может прогрессировать.