Лекарства от вздутия живота у взрослых¶

Вздутие живота и газообразование — комплекс симптомов, связанных с избыточным скоплением газа в желудочно-кишечном тракте и растяжением его стенок. Проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, урчанием, отрыжкой и выделением газов. Для устранения этих состояний у взрослых применяется несколько групп лекарственных средств, различающихся по механизму действия.

¶Причины и механизмы

Газ в пищеварительном тракте образуется в основном при заглатывании воздуха (аэрофагия) и в результате брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием кишечной микрофлоры. Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан.

К частым причинам избыточного газообразования относят:

• употребление продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, газированные напитки);
• недостаточность ферментов (лактазная недостаточность, недостаток панкреатических ферментов);
• нарушения моторики кишечника, синдром раздражённого кишечника;
• дисбиоз кишечной микрофлоры;
• аэрофагию при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи.

Вздутие может быть самостоятельным функциональным расстройством либо симптомом органического заболевания. Поэтому при стойких жалобах требуется врачебная диагностика.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (пеногасители)

Ключевая группа для симптоматического устранения вздутия. Действующее вещество — симетикон (и его предшественник диметикон). Препарат снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, они сливаются и легко выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и не влияет на моторику. Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Эффект наступает в течение нескольких часов после приёма.

¶Сорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие энтеросорбенты связывают и выводят газы и токсины. Активированный уголь эффективен при умеренном газообразовании, однако одновременно может сорбировать и другие лекарства, поэтому их приём разводят по времени не менее чем на два часа.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают средства, содержащие панкреатин (амилазу, липазу, протеазу). Они улучшают расщепление пищи, снижая образование газа. При лактазной недостаточности применяют препараты лактазы, принимаемые вместе с молочной пищей.

¶Прокинетики

При нарушениях моторики используют препараты, ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику. Пример — тримебутин, регулирующий сократительную активность на всём протяжении пищеварительного тракта. Прокинетики назначает врач, так как они имеют противопоказания.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе применяют препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) либо питательные субстраты для них. Восстановление микрофлоры уменьшает бродильные процессы. Эффект развивается постепенно, за несколько недель.

¶Спазмолитики

При вздутии, сопровождающемся болевым синдромом, применяют спазмолитики (например, на основе мебеверина или гиосцина бутилбромида), снимающие спазм гладкой мускулатуры кишечника.

¶Сравнительная таблица

¶Особенности применения у взрослых

Дозировки и кратность приёма зависят от конкретного препарата и указываются в инструкции. Симетикон обычно принимают после еды и перед сном. Сорбенты не следует применять длительно и одновременно с другими лекарствами. Ферментные средства принимают во время еды. Пробиотики требуют соблюдения условий хранения.

Лекарственная терапия эффективнее в сочетании с коррекцией диеты: исключением газированных напитков, ограничением бобовых, капусты, свежего хлеба, а также с отказом от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Симптоматическое лечение допустимо при эпизодическом вздутии. Обращение к специалисту необходимо, если вздутие сопровождается:

• потерей массы тела;
• примесью крови в кале;
• стойкой диареей или запором;
• длительным болевым синдромом;
• повышением температуры;
• симптомами, впервые возникшими после 50 лет.

Эти признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования (эндоскопии, УЗИ, анализов).

¶Меры профилактики

Снижению газообразования способствуют дробное питание небольшими порциями, достаточная физическая активность, ограничение продуктов, вызывающих брожение, отказ от жевательной резинки и газированных напитков, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. При склонности к метеоризму ветрогонные средства допустимо держать в качестве средства первой помощи.