Лекарства от пищевого отравления у детей¶

Пищевое отравление у детей — острое состояние, возникающее после употребления инфицированных или токсичных продуктов и проявляющееся тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе и повышением температуры. Медикаментозная помощь при таком состоянии направлена прежде всего на восполнение потерянной жидкости и электролитов, а также на устранение симптомов; большинство «противорвотных» и «противодиарейных» препаратов у детей применяется ограниченно и только по назначению врача. Самолечение опасно, поскольку у детей быстро развивается обезвоживание, а ряд «взрослых» лекарств детям противопоказан.

¶Общие принципы

Ключевая задача при пищевом отравлении у ребёнка — не «остановить» понос или рвоту любой ценой, а предотвратить обезвоживание. Рвота и диарея являются защитными механизмами, с помощью которых организм выводит токсины и возбудителей. Поэтому основа лечения — регидратация (восполнение жидкости) и сорбенты; симптоматические препараты подключают по показаниям.

При появлении крови в стуле, высокой температуре, неукротимой рвоте, признаках обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слёз, редкое мочеиспускание, вялость) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Регидратационные растворы

Основу терапии составляют пероральные регидратационные соли — готовые аптечные порошки для приготовления раствора (содержат натрий, калий, хлор, цитрат и глюкозу). Они восполняют потери воды и электролитов и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения как средство первой линии при диарее у детей.

Раствор дают часто и малыми объёмами: например, по 1–2 чайные ложки каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать повторную рвоту. При выраженном обезвоживании ребёнка госпитализируют для внутривенного введения жидкостей.

¶Сорбенты

Энтеросорбенты связывают токсины в просвете кишечника и выводят их. К наиболее известным относятся активированный уголь, смектит (диосмектит), а также препараты на основе лигнина. Их применяют в первые часы после отравления; дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту.

Следует учитывать, что сорбенты могут снижать всасывание других лекарств, поэтому между их приёмами соблюдают интервал не менее одного-двух часов. Активированный уголь неэффективен при отравлении солями тяжёлых металлов и некоторыми другими веществами.

¶Противорвотные средства

При неукротимой рвоте, мешающей проведению регидратации, врач может назначить противорвотный препарат. У детей применяется ограниченный круг таких средств, и только по назначению специалиста. Ряд противорвотных лекарств, используемых у взрослых, детям противопоказан из-за риска серьёзных побочных эффектов со стороны нервной системы.

¶Противодиарейные препараты

«Закрепляющие» средства, замедляющие перистальтику кишечника, у детей применяются с большой осторожностью. При инфекционной диарее они способны задержать выведение возбудителей и токсинов, что ухудшает течение болезни. Лоперамид, популярный у взрослых, детям раннего возраста противопоказан. Пробиотики могут использоваться как вспомогательное средство для восстановления микрофлоры, однако они не заменяют регидратацию.

¶Жаропонижающие

При повышении температуры применяют парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям при острых инфекционных состояниях не даётся из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга. Дозировка жаропонижающих рассчитывается по массе тела, а не по возрасту.

¶Чего делать не следует

• Давать ребёнку антибиотики без назначения врача: большинство пищевых отравлений вызвано вирусами или токсинами, при которых антибиотики бесполезны.
• Использовать «взрослые» дозы и препараты без учёта возраста.
• Применять крепкие растворы марганцовки, спиртовые настойки и народные средства, раздражающие желудок.
• Насильно кормить ребёнка в острый период; при этом грудное вскармливание прерывать не рекомендуется.

¶Когда нужен врач

Немедленная медицинская помощь требуется при: признаках обезвоживания, крови в рвоте или стуле, температуре выше 38–39 °C, непрекращающейся рвоте, отравлении у ребёнка младше года, подозрении на отравление грибами, химическими веществами или лекарствами, а также при ухудшении состояния. В этих случаях лечение проводится в стационаре, а не дома.

¶Профилактика

Снижение риска пищевых отравлений достигается соблюдением гигиены рук, мытьём овощей и фруктов, правильной термической обработкой продуктов, хранением скоропортящейся еды в холодильнике и отказом от продуктов с истёкшим сроком годности. Для детей раннего возраста особенно важно качество питьевой воды и свежесть молочных продуктов.