Лекарства от ночных судорог в ногах¶

Препараты от судорог в ногах по ночам — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для купирования и профилактики непроизвольных болезненных сокращений мышц нижних конечностей, возникающих преимущественно в период ночного отдыха. Ночные судороги (крампи) чаще всего затрагивают икроножные мышцы и мышцы стопы, сопровождаются резкой болью и могут нарушать сон. Медикаментозная тактика зависит от причины возникновения судорог: дефицита электролитов, нарушений кровообращения, эндокринных или неврологических заболеваний, приёма отдельных лекарств.

¶Причины и механизм

Судорога представляет собой внезапное синхронное сокращение группы мышечных волокон, которое не расслабляется произвольно. В основе ночных крампи лежат несколько механизмов:

• нарушение баланса электролитов (магний, калий, кальций, натрий);
• недостаточное кровоснабжение мышц при венозной недостаточности или атеросклерозе;
• повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата;
• побочное действие диуретиков, статинов, некоторых гипотензивных средств;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
• дефицит витаминов группы B и витамина D.

Именно от выявленной причины зависит выбор препарата: универсального средства, устраняющего все виды судорог, не существует.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты магния

Соли магния (магния лактат, магния цитрат, магния оротат) — наиболее часто применяемая группа при ночных судорогах, связанных с дефицитом этого микроэлемента. Магний участвует в передаче нервного импульса и расслаблении мышц после сокращения. Курсовой приём обычно составляет от двух до четырёх недель; при необходимости терапию продлевают. Комбинированные средства часто содержат магний и витамин B6 (пиридоксин), улучшающий всасывание микроэлемента.

¶Препараты калия

Калий назначают при подтверждённой гипокалиемии, в том числе возникшей на фоне приёма мочегонных. Используются калия хлорид и калия и магния аспарагинат. Самостоятельное применение калийсодержащих средств без контроля уровня электролитов не рекомендуется из-за риска гиперкалиемии, опасной для сердца.

¶Препараты кальция и витамин D

При дефиците кальция и витамина D, особенно у пожилых людей, судороги могут усиливаться. В таких случаях применяют препараты кальция в сочетании с холекальциферолом. Назначение оправдано после лабораторного подтверждения дефицита.

¶Миорелаксанты

При выраженных, часто повторяющихся судорогах врач может назначить миорелаксанты центрального действия. Они снижают повышенный мышечный тонус, но применяются ограниченно из-за побочных эффектов (сонливость, слабость) и обычно коротким курсом.

¶Противосудорожные средства

При частых, устойчивых к другой терапии крампи, а также при неврологических заболеваниях используются противоэпилептические препараты, например габапентин. Это рецептурные лекарства, назначаемые только специалистом.

¶Хинин

Ранее хинин широко применялся при ночных судорогах, однако из-за серьёзных побочных эффектов (нарушения крови, аритмии) в большинстве стран его исключили из показаний для этой цели. В настоящее время он не рекомендуется для рутинного лечения крампи.

¶Вспомогательные средства

Помимо лекарств, применяются:

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение часто сочетают с немедикаментозными методами:

• растяжение икроножных мышц перед сном;
• достаточное потребление воды и продуктов, богатых магнием и калием;
• тёплый душ или ванна перед сном;
• удобное положение ног, избегание переохлаждения;
• коррекция обуви и физической нагрузки.

При венозной недостаточности показаны компрессионный трикотаж и препараты, улучшающие тонус вен (венотоники).

¶Когда обращаться к врачу

К врачу следует обратиться, если судороги:

• возникают чаще нескольких раз в неделю;
• сопровождаются отёками, изменением цвета кожи, болью в покое;
• сочетаются с мышечной слабостью или атрофией;
• появились после начала приёма нового лекарства;
• не проходят после коррекции диеты и приёма магния.

Диагностика включает анализ крови на электролиты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, а при необходимости — электронейромиографию и исследование сосудов ног.

¶Безопасность применения

Большинство безрецептурных средств (магний, калий в низких дозах, витамины) относительно безопасны при соблюдении дозировки. Однако:

• избыток магния вызывает диарею и снижение давления;
• избыток калия опасен для сердца;
• миорелаксанты и противосудорожные препараты требуют рецепта и контроля;
• при беременности, почечной недостаточности и ряде хронических заболеваний самостоятельный приём ограничен.

Перед началом лечения целесообразно установить причину судорог, поскольку симптоматическое подавление крампи без устранения основного фактора даёт лишь временный эффект.