Лекарства от корок в носу¶

Корки в носу — это сухие плотные образования в полости носа, формирующиеся из засохшего секрета слизистой оболочки, носовой слизи, клеток эпителия и примесей. Их появление обычно связано с пересушиванием слизистой, нарушением её увлажнения и защитных функций. Строго говоря, «лекарства от корок» как отдельной фармакологической группы не существует: терапия направлена на устранение причины — сухости, воспаления, инфекции или атрофических изменений — и на восстановление нормального состояния слизистой оболочки.

¶Причины образования корок

Полость носа выстлана реснитчатым эпителием и покрыта слоем слизи, которая увлажняет воздух, задерживает пыль и микроорганизмы. Когда этот механизм нарушается, слизь высыхает и превращается в корки.

Основные причины:

• Сухой воздух — отопление, кондиционеры, жаркий климат снижают влажность вдыхаемого воздуха.
• Воспалительные заболевания — ринит, синусит, в том числе хронический; после перенесённой инфекции слизистая долго восстанавливается.
• Атрофический ринит — истончение слизистой, при котором образуются плотные зловонные корки (озена).
• Медикаментозный ринит — длительное применение сосудосуживающих капель нарушает питание и увлажнение слизистой.
• Механические и химические факторы — ковыряние в носу, вдыхание пыли, работа с химикатами.
• Системные состояния — недостаток витаминов, эндокринные нарушения, приём некоторых препаратов.

¶Увлажняющие и солевые средства

Основу лечения составляют средства, восстанавливающие влажность слизистой.

Изотонический раствор натрия хлорида (0,9%) — физиологический раствор, применяемый для орошения и промывания полости носа. Он размягчает корки, механически смывает их и не раздражает слизистую. Выпускается в виде капель, спреев и растворов для промывания.

Спреи на основе морской воды — содержат микроэлементы (магний, кальций, калий), которые дополнительно поддерживают работу реснитчатого эпителия. Применяются как при сухости, так и в комплексной терапии ринитов.

Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 0,9%) усиливают отток жидкости и применяются при выраженном отёке, но при сильной сухости могут усиливать раздражение.

¶Смягчающие и регенерирующие препараты

Для восстановления повреждённой слизистой используют средства, создающие защитную плёнку и ускоряющие заживление.

Масляные капли наносят после промывания: они удерживают влагу и препятствуют повторному образованию корок. При атрофическом рините врач может назначить мази с антибактериальными компонентами.

¶Антисептические и антибактериальные средства

Если корки сопровождаются гнойным отделяемым, неприятным запахом или признаками инфекции, применяют антисептики и антибиотики местного действия. К антисептикам относятся растворы на основе повидон-йода, хлоргексидина, мирамистина. Антибактериальные мази и спреи назначает врач, поскольку бесконтрольное применение нарушает микрофлору и способствует устойчивости бактерий.

При озене (зловонном атрофическом рините) лечение комплексное и включает промывания, антисептики, антибиотики и, в тяжёлых случаях, хирургическое вмешательство.

¶Гормональные и противоаллергические препараты

Если корки — следствие аллергического или вазомоторного ринита, ключевую роль играют интраназальные глюкокортикостероиды (например, мометазон, будесонид). Они уменьшают воспаление и отёк, тем самым нормализуя состояние слизистой. При аллергии дополнительно применяют антигистаминные средства. Эти препараты отпускаются по рецепту и требуют врачебного контроля.

¶Вспомогательные меры

Медикаментозное лечение дополняют немедикаментозными мерами:

• Увлажнение воздуха в помещении до 40–60% с помощью увлажнителей.
• Обильное питьё для поддержания водного баланса.
• Отказ от сосудосуживающих капель при их бесконтрольном использовании.
• Защита дыхания респиратором при работе с пылью и химикатами.
• Устранение привычки ковырять в носу, которая травмирует слизистую.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельное применение средств допустимо при эпизодической сухости и корках, вызванных сухим воздухом. Консультация оториноларинголога необходима, если:

• корки образуются постоянно и в больших количествах;
• появляется неприятный запах из носа;
• отмечаются кровотечения, боль, затруднение дыхания;
• отделяемое становится гнойным;
• состояние не улучшается после промываний и увлажнения в течение 1–2 недель.

Врач проводит осмотр, при необходимости — эндоскопию и анализы, и назначает терапию с учётом причины. Самолечение при атрофических и инфекционных процессах может усугубить состояние слизистой.

¶Профилактика

Профилактика повторного образования корок включает поддержание влажности воздуха, регулярное орошение полости носа солевыми растворами в отопительный сезон, своевременное лечение ринитов и отказ от длительного применения сосудосуживающих препаратов. Людям с хроническими заболеваниями носа рекомендуется диспансерное наблюдение у оториноларинголога.