Лекарства от кашля для грудных детей¶

Лекарство от кашля для грудничков — группа лекарственных средств и немедикаментозных методов, применяемых для облегчения кашля у детей первого года жизни. Кашель у младенцев рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптом, поэтому лечение направлено прежде всего на устранение его причины. Из-за незрелости дыхательной системы, печени и почек грудных детей выбор препаратов существенно ограничен по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми.

¶Особенности кашля у грудничков

Кашель — защитный рефлекс, обеспечивающий очищение дыхательных путей от слизи, пыли и микроорганизмов. У детей первого года жизни кашлевой рефлекс развит слабее, просвет дыхательных путей узкий, а слизь более вязкая, что затрудняет её отхождение. Частые причины кашля в этом возрасте:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• попадание молока или смеси в дыхательные пути при кормлении;
• сухой воздух в помещении;
• повышенная продукция слизи при прорезывании зубов;
• аллергические реакции;
• в редких случаях — врождённые пороки развития дыхательных путей.

По характеру различают сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель. Тактика помощи зависит именно от этого.

¶Общие принципы лечения

Основу помощи грудничку составляют немедикаментозные меры:

• поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 50–60 % и температуры около 20–22 °C;
• обильное питьё (грудное молоко, вода в соответствии с рекомендациями педиатра);
• регулярное проветривание и влажная уборка;
• очищение носовых ходов физиологическим раствором;
• постуральный дренаж — лёгкое похлопывание по спинке в положении ребёнка лицом вниз.

Медикаментозное лечение назначает только врач. Самостоятельное применение любых препаратов у грудных детей недопустимо.

¶Классификация препаратов

¶Муколитики и отхаркивающие средства

Применяются при влажном кашле с густой, трудно отделяемой мокротой. Действующие вещества:

Отхаркивающие средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, ипекакуаны, солодки) у грудничков не применяются из-за риска усиления рвотного рефлекса и раздражения желудка.

¶Противокашлевые средства

Показаны только при сухом, изнуряющем кашле, нарушающем сон и питание. Препараты центрального действия (кодеин, декстрометорфан) у детей до двух лет запрещены или резко ограничены. Комбинированные противокашлевые средства для грудничков не предназначены.

¶Прочие группы

• Антигистаминные препараты — при аллергической природе кашля.
• Противовирусные средства — при подтверждённой вирусной инфекции.
• Антибиотики — исключительно при бактериальных осложнениях по назначению врача.
• Ингаляции с физиологическим раствором — допустимы с использованием специальных детских небулайзеров.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ряд средств, популярных у взрослых, для грудничков опасен:

• комбинированные сиропы от кашля и простуды часто содержат несколько активных компонентов и не дозируются для младенцев;
• препараты на основе мёда не применяются до года из-за риска ботулизма;
• растительные сборы могут вызывать аллергию;
• сосудосуживающие капли в нос у грудных детей используются только в крайних случаях и в специальных детских формах.

Передозировка муколитиков способна привести к усилению кашля и застойным явлениям в лёгких, поэтому дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• кашле длительностью более нескольких дней без улучшения;
• одышке, втяжении межрёберных промежутков;
• повышении температуры;
• отказе от еды и питья;
• синюшности кожи вокруг рта;
• приступообразном кашле с рвотой или потерей сознания;
• подозрении на попадание инородного тела.

У грудных детей такие состояния могут быстро прогрессировать, поэтому промедление опасно.

¶Значение врачебного контроля

Самолечение кашля у грудничков связано с риском как неэффективности, так и вреда. Многие безрецептурные препараты не имеют доказанной пользы для детей первого года жизни, а их профиль безопасности изучен недостаточно. Международные рекомендации делают акцент на немедикаментозной поддержке и наблюдении, а лекарства применяются строго по показаниям. Решение о назначении препарата принимает педиатр с учётом возраста, массы тела, причины кашля и сопутствующих заболеваний.